yaşında kronik böbrek yetmezliği ( ) tanısıyla izlenen bir erkek hastaya, gastroözofageal reflü şikayetleri nedeniyle bir reseptör antagonisti reçete edilmiştir. Tedavinin birinci haftasında yapılan biyokimyasal analizlerde, hastanın serum kreatinin düzeyinin bazal değer olan 'den 'ye yükseldiği görülmüştür. Hastanın klinik durumunda ve glomerüler filtrasyon hızında () bir değişiklik saptanmamıştır. Bu hastada kreatininin renal tübüler sekresyonunu yarışmalı olarak inhibe ederek serum kreatinin düzeyinde bu değişikliğe yol açan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- SimetidinAnswer
- BFamotidin
- CNizatidin
- DLansoprazol
- EPantoprazol
Answer
Simetidin
Simetidin, gastrik asit salgısını baskılamak için kullanılan kompetitif bir reseptör antagonistidir. Ancak bu ilacın önemli bir özelliği, böbrek proksimal tübüllerinde bulunan organik katyon taşıyıcılarını (spesifik olarak OCT2) yarışmalı olarak inhibe etmesidir. Kreatinin de bu yolla sekrete edildiği için, Simetidin kullanımı serum kreatinin düzeyinde yaklaşık - oranında bir 'yalancı' yükselmeye neden olur. Ayrıca Simetidin, sitokrom P450 enzimlerini (özellikle CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 ve CYP3A4) güçlü bir şekilde inhibe etmesi ve anti-androjenik etkileri (jinekomasti, libido kaybı) ile diğer blokörlerinden ayrılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Simetidin'in renal tübüler kreatinin sekresyonunu yarışmalı olarak inhibe etmesi.
Estimated Time:1m 15s