yaşında erkek hasta, yıl önce prepilorik ülser nedeniyle distal gastrektomi ve gastrojejunostomi ameliyatı geçirdiğini belirtiyor. Son aydır yemeklerden yaklaşık - dakika sonra sağ üst kadranda dolgunluk hissi ve kramp tarzında ağrı şikayeti ile başvuruyor. Hasta, fışkırır tarzda bol miktarda safralı kustuğunda ağrısının tamamen geçtiğini ifade ediyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kronik afferent loop sendromuAnswer
- BAlkalen reflü gastriti
- CErken dumping sendromu
- DGeç dumping sendromu
- EEfferent loop sendromu
Answer
Kronik afferent loop sendromu, rekonstrüksiyonu sonrası görülen, safranın afferent ans içinde birikip aniden boşalmasıyla karakterize olan ve kusma ile ağrının geçtiği bir tablodur.
Kronik afferent loop sendromunda, rekonstrüksiyonundaki afferent ansın parsiyel tıkanıklığı nedeniyle yemek sonrası safra ve pankreas salgıları bu ansta birikir. Birikim sonucu oluşan distansiyon epigastrik ağrı ve dolgunluğa yol açar. Biriken içerik fışkırır tarzda safralı kusma ile boşaldığında, ans içindeki basınç düşer ve hastanın ağrısı dramatik şekilde geçer.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Post-gastrektomi komplikasyonlarında safralı kusmanın ağrıyı dindirmesi kronik afferent loop sendromunu, dindirmemesi ise alkalen reflü gastritini düşündürür.
Estimated Time:1m 30s