Question

Difficulty: EasyGestasyonel Trofoblastik Hastalıklar

1212 haftalık gebeliği olan 2424 yaşındaki hastaya yapılan ultrasonografide uterus kavitesinde ekojenik 'kar fırtınası' görünümü ile birlikte bir fetus izlenmiştir. Yapılan suction küretaj materyalinin patolojik incelemesinde ödemli villusların yanı sıra fetal doku parçaları ve fetal eritrositler saptanmıştır.

Bu klinik ve patolojik bulgulara göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Komplet hidatidiform mol
  2. Parsiyel hidatidiform molAnswer
  3. C
    Koryokarsinom
  4. D
    İnvaziv mol
  5. E
    Plasental site trofoblastik tümör

Answer

Parsiyel hidatidiform mol; hidropik villuslar, fokal trofoblastik proliferasyon ve fetal doku/eritrosit varlığı ile karakterize olan gestasyonel trofoblastik hastalık türüdür.
Gestasyonel trofoblastik hastalıklar arasında ultrasonografide fetal kısımların izlendiği ve patolojik incelemede fetal eritrositlerin saptandığı tipik form parsiyel hidatidiform moldür. Bu vakalarda genellikle triploidi saptanır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve ultrasonografik bulguları analiz et.
Ultrasonografide hem 'kar fırtınası' görünümü hem de fetus izlenmesi, parsiyel mol lehine bir bulgudur.
Komplet molda embryo/fetus bulunmazken, parsiyel molda fetus veya fetal kısımlar sıklıkla izlenir.
2
Patolojik verileri değerlendir.
Patolojide 'fetal doku' ve 'fetal eritrosit' saptanması tanıyı kesinleştirir.
Fetal eritrosit varlığı, gestasyonel trofoblastik hastalıklar arasında ayırıcı tanıda parsiyel molü komplet molden ayıran temel histopatolojik özelliktir.
3
Genetik arka planı hatırla (Doğrulama adımı).
Parsiyel mol genellikle triploid (69,XXY69,XXY) karyotipe sahiptir.
Komplet mol ise diploiddir (46,XX46,XX) ve maternal kromozom içermez.

Key Concept

Parsiyel molü komplet molden ayıran en temel patolojik bulgu fetal doku ve fetal eritrositlerin varlığıdır.

Practice More

Parsiyel ve komplet molün genetik kökenlerini (triploidi vs. diploidi) ve p57 ekspresyon farklarını tekrar ediniz.
Estimated Time:45s
Rate this question