Yaklaşık 10 gün önce geçirdiği akut tonsillofarenjit öyküsü olan 23 yaşında bir üniversite öğrencisi; titreme ile yükselen ateş, boynun sağ tarafında ağrılı şişlik ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ateş saptanıyor ve sağ sternokleidomastoid kasın ön kenarı boyunca hassasiyet izleniyor. Çekilen kontrastlı boyun ve toraks tomografisinde sağ internal juguler vende tromboz ve akciğer parankiminde bilateral çok sayıda septik emboli ile uyumlu kaviter nodüller görülüyor.
Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Fusobacterium necrophorumAnswer
- BStreptococcus pyogenes
- CBacteroides fragilis
- DStaphylococcus aureus
- EActinomyces israelii
Answer
Doğru cevap Fusobacterium necrophorum seçeneğidir.
Bu vaka, Lemierre Sendromu (post-anjinal septik tromboflebit) için tipik bir örnektir. Genç sağlıklı bireylerde, geçirilmiş bir orofaringeal enfeksiyonu takiben gelişen internal juguler ven süpüratif tromboflebiti ve sıklıkla akciğerlere giden septik embolilerle karakterizedir. En sık izole edilen etken, orofaringeal floranın bir üyesi olan anaerobik Gram-negatif çomak Fusobacterium necrophorum'dur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lemierre Sendromu (Post-anjinal septik tromboflebit), genellikle Fusobacterium necrophorum kaynaklıdır ve tonsillofarenjit sonrası internal juguler ven trombozu ve metastatik apselerle seyreder.
Hints
1
Hastanın öyküsündeki 'boğaz enfeksiyonu sonrası gelişen boyun şişliği' ve 'akciğerde nodüller' üçlüsüne dikkat edin.
2
Bu tablo 'Lemierre Sendromu' olarak adlandırılır ve genellikle anaerobik bir bakteri tarafından oluşturulur.
3
Etken, baş-boyun bölgesinde sık bulunan, 'F' harfiyle başlayan anaerobik bir çomaktır.
Practice More
Lemierre sendromu tedavisinde metronidazolün rolünü ve betalaktam + betalaktamaz inhibitörü kombinasyonlarının önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s