29 yaşında kadın hasta, emzirmeyi kestikten 3 ay sonra sağ memesinde ağrısız bir şişlik fark ederek polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde özellik saptanmıyor. Yapılan fizik muayenede sağ meme retroareolar bölgede, yaklaşık 3 cm çapında, düzgün sınırlı, yumuşak kıvamlı ve hareketli kitle palpe ediliyor. Aksiller lenfadenopati saptanmıyor. Ultrasonografik incelemede, kist içerisindeki sütün yoğunluğuna bağlı olarak 'yağ-sıvı seviyelenmesi' gösteren, düzgün sınırlı kistik lezyon izleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- GalaktoselAnswer
- BLaktasyonel adenom
- CMeme apsesi
- DFibroadenom
- EDuktal ektazi
Answer
Galaktosel
Galaktosel, emzirme döneminde veya emzirme kesildikten sonra ortaya çıkan, süt retansiyonuna bağlı gelişen benign kistik bir lezyondur. Sütün yağ içeriğinin ayrışması sonucu ultrasonografide tipik olarak 'yağ-sıvı seviyelenmesi' görülür. Bu bulgu, klinik öykü (emzirmeyi kesme) ile birleştiğinde tanı koydurucudur. Tedavide semptomatik ise aspirasyon, değilse takip yeterlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Galaktosel, laktasyon döneminde veya sütten kesildikten sonra, süt kanallarının tıkanması sonucu oluşan, içi süt dolu benign kistik bir lezyondur. Tanısal ipucu ultrasonografideki yağ-sıvı seviyelenmesidir.
Hints
1
Hastanın emzirmeyi yeni kesmiş olması ve kitlenin 'yağ-sıvı seviyesi' içermesi en önemli ipuçlarıdır.
2
Seçenekler arasında içi süt dolu kistik (sıvı içeren) tek lezyonu düşünün.
3
Laktasyonel adenom ve fibroadenom solid (katı) kitlelerdir, apse ise ağrılıdır. Geriye süt (galakto-) içeren kist (-sel) kalır.
Alternative Method
Kitlenin kıvamının 'yumuşak' olması kistik bir yapıyı, 'hareketli' olması benign bir süreci, 'emzirme öyküsü' ise süt ile ilişkili olduğunu düşündürür. Bu üç özelliği birleştiren tek tanı galaktoseldir.
Estimated Time:1m 0s