74 yaşında erkek hasta, son 6 aydır artan nefes darlığı ve egzersiz sırasında baygınlık hissi ile başvuruyor. Fizik muayenesinde mezokardiyak odakta ve sağ 2. interkostal aralıkta en iyi duyulan, karotislere yayılan şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. sesinin şiddetinin azaldığı ve bileşenlerinin geciktiği fark ediliyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tanıya eşlik etmesi beklenen nabız özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort darlığı - Pulsus parvus et tardusAnswer
- BAort yetmezliği - Pulsus bisferiens
- CMitral yetmezliği - Pulsus alternans
- DHipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati - Pulsus differens
Answer
Aort darlığı tanısı ile uyumlu olan ve bu durumda görülen karakteristik nabız özelliği pulsus parvus et tardustur.
Aort darlığında kapağın açılma kısıtlılığı nedeniyle sol ventrikül ejeksiyonu gecikir ve zorlaşır. Bu durum sağ üst sternal kenarda en iyi duyulan sistolik ejeksiyon üfürümüne, karotislere yayılıma ve periferde zayıf ve geç hissedilen (pulsus parvus et tardus) nabız dalgasına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aort darlığının fizik muayene bulguları (sistolik ejeksiyon üfürümü, karotis yayılımı, yumuşak ve pulsus parvus et tardus).
Hints
1
Karotislere yayılan sistolik üfürüm hangi kapak hastalığına en özgündür?
2
Nabız dalgasının tepeye ulaşma süresinin uzaması (tardus) darlık mı yoksa yetmezlik mi düşündürür?
Practice More
Aort darlığı üfürümünün Valsalva manevrası ile şiddetinin azaldığını, HOCM'de ise arttığını hatırlayınız.
Estimated Time:1m 15s