Examkin

Question

Difficulty: MediumKoroner Arter Hastalıkları

5858 yaşında erkek hasta, son 22 aydır yokuş çıkarken ortaya çıkan ve dinlenmekle 55 dakikada geçen göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon ve 1515 paket-yıl sigara öyküsü mevcut. Fizik muayenesi ve istirahat EKG'si normal saptanan hastaya Bruce protokolü ile eforlu EKG testi yapılıyor. Aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, bu hastada "yüksek risk" (kötü prognoz) kriteri olarak kabul edilir ve doğrudan koroner anjiyografi endikasyonu oluşturur?

  1. Egzersizin 1.1. evresinde ortaya çıkan ve toparlanma döneminde 22 dakikadan uzun süren 22 mm horizontal ST segment depresyonuAnswer
  2. B
    Testin 4.4. evresinde (1010 MET üzeri) saptanan 11 mm'lik yukarı eğimli (upsloping) ST segment depresyonu
  3. C
    Egzersiz sırasında sistolik kan basıncının istirahat değerine göre 2020 mmHg artış göstermesi
  4. D
    Toparlanma fazının başında görülen izole, tek odaklı ventriküler ekstrasistoller
  5. E
    Hedef kalp hızının % 9090'ına ulaşıldığında ortaya çıkan ancak EKG değişikliği eşlik etmeyen hafif dispne

Answer

Egzersizin erken evrelerinde (1.1. evre) başlayan ve toparlanma döneminde sebat eden 22 mm horizontal ST segment depresyonu yüksek risk kriteridir.
Efor testinde egzersizin ilk evresinde (düşük iş yükü, <6< 6 MET) ortaya çıkan, 22 mm veya daha derin olan ve toparlanma döneminde 55 dakikadan uzun süren ST segment depresyonu, yüksek riskli koroner arter hastalığını (örneğin sol ana koroner arter darlığı) gösteren en önemli kriterlerden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir
Hastanın tipik stabil angina semptomları ve koroner risk faktörleri mevcut.
Efor testinin amacını ve beklenen risk profilini belirlemek için klinik tablo kritiktir.
2
Efor testi yüksek risk (kötü prognoz) kriterlerini hatırla
Erken evrede (düşük iş yükünde) başlayan ST depresyonu, derin (>2> 2 mm) ST depresyonu, sistolik KB düşüşü ve ciddi aritmiler yüksek risk göstergesidir.
Anjiyografi endikasyonunu netleştirmek için standart tanısal kriterlerin uygulanması gerekir.
3
Bulguları karşılaştır
Erken evrede (1.1. evre) başlayan ve toparlanma döneminde devam eden horizontal ST depresyonu doğrudan yüksek risk kategorisine girer.
Bu bulgu genellikle sol ana koroner arter veya yaygın çok damar hastalığına işaret eder.

Key Concept

Eforlu EKG testinde kötü prognoz kriterleri

Practice More

Duke Treadmill Skorunun nasıl hesaplandığını ve prognoz tayinindeki yerini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Koroner Arter Hastalıkları

More questions from this topic