Kardiyak aksiyon potansiyeli fazları, ileti sistemi hiyerarşisi ve bu süreçlerin otonomik … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kardiyak aksiyon potansiyeli fazları, ileti sistemi hiyerarşisi ve bu süreçlerin otonomik modülasyonu ile ilgili mekanizmalar değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kalp içi ileti hızları karşılaştırıldığında en yüksek hıza Purkinje liflerinde ulaşılmasının nedeni hızlı $Na^+$ kanalları ve geniş hücre çapıdır; AV düğümdeki fizyolojik gecikmeden ise küçük hücre çapı ve aksiyon potansiyelinin yükselme fazında (Faz 0) yavaş $L-tipi$ $Ca^{2+}$ kanallarının ( $I_{Ca,L}$ ) görev alması sorumludur.Answer
B
Sinoatriyal (SA) düğümde parasempatik stimülasyon, muskarinik reseptörler üzerinden cAMP miktarını artırarak $I_f$ (HCN) ve $T-tipi$ $Ca^{2+}$ kanallarının açılma olasılığını artırır, böylece Faz 4 eğimini dikleştirerek kalp hızını artırır.
C
Ventrikül kasında aksiyon potansiyeli platosu (Faz 2), voltaj bağımlı $L-tipi$ kalsiyum kanalları aracılığıyla hücre dışına çıkan $Ca^{2+}$ iyonları ile potasyum kanallarından hücre içine giren $K^+$ iyonlarının yarattığı elektriksel denge ile sürdürülür.
D
Kardiyak miyositlerde mutlak refrakter dönemin iskelet kasına göre belirgin şekilde uzun olması, Faz 0'da inaktive olan sodyum kanallarının repolarizasyonun sonuna kadar kapalı kalmasından kaynaklanır ve bu durum kalbin hızlı ritimlerde tetanize olarak sistolik verimini artırmasına olanak tanır.
E
Ventrikül aksiyon potansiyelinin Faz 3 (hızlı repolarizasyon) evresi, $Na^+/K^+-ATPaz$ pompasının aktifleşmesiyle sağlanan hızlı iyon transportu sonucu gerçekleşir ve membran potansiyelini istirahat düzeyine döndürür.

Answer

İleti hızının Purkinje liflerinde en yüksek olması hızlı sodyum kanalları ve yapısal özelliklerle, AV düğümdeki gecikmenin ise yavaş kalsiyum kanalları ve küçük hücre yapısıyla ilişkili olduğu ifade doğrudur.

İleti hızındaki farklılıklar iyon kanalı tipi (

Na^+

Ca^{2+}

) ve anatomik özelliklerle (hücre çapı) belirlenir. Purkinje liflerinde bol miktarda hızlı sodyum kanalı bulunması ve hücre çapının genişliği hızı artırırken; AV düğümde Faz 0'ın yavaş kalsiyum kanalları ile tetiklenmesi ve hücrelerin küçük olması iletiyi yavaşlatarak atriumların ventriküllerden önce boşalmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

İleti hızlarını karşılaştır

Purkinje (

2-4

m/sn) > Ventrikül kası (

0.3-0.5

m/sn) > AV düğüm (

0.01-0.05

m/sn).

Purkinje lifleri hızlı ileti için özelleşmiş geniş çaplı hücrelerdir.

AV düğüm gecikme mekanizmasını analiz et

Gecikme süresi yaklaşık

0.1

saniyedir.

Hücre çapının küçük olması, gap junction sayısının azlığı ve Faz 0'ın hızlı

Na^+

yerine yavaş

Ca^{2+}

akımı ile oluşması hızı düşürür.

Pacemaker potansiyelini değerlendir

Faz 4'te

I_f

(funny current) ve

T-tipi

Ca^{2+}

kanalları etkilidir.

Sempatik sistem Faz 4 eğimini artırırken (cAMP artışı), parasempatik sistem eğimi azaltır (cAMP azalışı ve

K^+

kanalı aktivasyonu).

Refrakter dönem ve tetani ilişkisini kur

Uzun mutlak refrakter dönem mekanik kasılma süresiyle örtüşür.

Bu durum ventriküllerin gevşemesine ve dolumuna izin verir, tetanik kasılmayı imkansız kılar.

Key Concept

Kardiyak dokuların elektrofizyolojik heterojenliği, fonksiyonel koordinasyon (ileti gecikmesi ve tetani önlenmesi) için iyon kanalı düzeyinde özelleşmiştir.

Practice More

Kalp kasında

Ca^{2+}

uyarılmış

Ca^{2+}

salınımı (CICR) mekanizmasını ve dijitallerin bu süreçteki etkisini inceleyiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic