yaşında erkek hasta, burun yoluyla toz bir madde kullanımını takiben gelişen şiddetli göğüs ağrısı, çarpıntı ve ajitasyon şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız ve pupiller bilateral midriyatik olarak saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografisinde (EKG) sinüs taşikardisi ve QRS kompleksinde genişleme ( ms) izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan maddenin, sempatomimetik etkilerinin yanı sıra EKG'de saptanan QRS değişikliğinden sorumlu olan temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Voltaj bağımlı sodyum kanallarının blokajıAnswer
- BVeziküler monoaminlerin sitoplazmaya salınımının artırılması
- CNMDA tipi glutamat reseptörlerinin non-kompetitif antagonizması
- DFosfodiesteraz enziminin inhibisyonu ile cAMP düzeylerinin artırılması
- EPostsinaptik D2 reseptörlerinin güçlü blokajı
Answer
Voltaj bağımlı sodyum kanallarının blokajı
Voltaj bağımlı sodyum kanallarının blokajı, kokainin lokal anestezik etkisinden sorumlu olan temel mekanizmadır. Kokain, yapısal olarak bir ester tipi lokal anesteziktir ve miyokard hücrelerindeki sodyum kanallarını bloke ederek (Sınıf IA antiaritmik benzeri etki) iletiyi yavaşlatır, bu da EKG'de QRS kompleksinin genişlemesine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kokainin Çift Etki Mekanizması: Monoamin Geri Alım İnhibisyonu ve Sodyum Kanal Blokajı
Alternative Method
Klinik ipucu: Burun yoluyla kullanım (snorting) ve sempatomimetik tabloya eşlik eden 'lokal anestezik benzeri' yan etkiler (aritmi/QRS genişlemesi) her zaman kokaini akla getirmelidir.
Estimated Time:2m 0s