62 yaşında erkek hasta, son 1 aydır artan öksürük, iştahsızlık ve belirgin halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum sodyum düzeyi (referans: 135-145), idrar osmolalitesi ise saptanıyor. Toraks BT incelemesinde hiler bölgede santral yerleşimli, sağ ana bronşu daraltan kitle ve mediastinal konglomere lenfadenopatiler izleniyor. Bu hasta için en olası histopatolojik tanı ve klinik gidişat ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AHistopatolojik tanının küçük hücreli karsinom olma olasılığı en yüksektir.
- BMevcut hiponatremi tablosu, uygunsuz antidiüretik hormon (ADH) salınımı ile açıklanabilir.
- CBu tümör tipi, biyolojik davranışı nedeniyle genellikle tanı anında cerrahi tedavi sınırlarının ötesine yayılmış kabul edilir.
- DParaneoplastik olarak ektopik ACTH salınımı ve buna bağlı Cushing sendromu gelişebilir.
- Bu tümör tipinde en sık görülen paraneoplastik metabolik bozukluk, PTHrP salınımına bağlı hiperkalsemidir.Answer
Answer
Küçük hücreli akciğer kanserinde paraneoplastik hiperkalsemi beklenen bir bulgu değildir; bu tablo yassı hücreli (skuamöz) karsinom ile ilişkilidir.
Küçük hücreli akciğer karsinomunda en sık görülen paraneoplastik sendromlar SIADH (Uygunsuz ADH) ve ektopik ACTH salınımıdır. PTHrP (Paratiroid Hormon İlişkili Peptit) salınımına bağlı olarak gelişen hiperkalsemi ise klasik olarak yassı hücreli (skuamöz) akciğer karsinomu ile ilişkilidir. Bu nedenle hiperkalseminin bu tümörde en sık görülen metabolik bozukluk olduğu ifadesi yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akciğer kanseri tiplerine göre spesifik paraneoplastik sendrom eşleşmeleri (Küçük hücreli = SIADH/ACTH; Skuamöz hücreli = Hiperkalsemi).
Estimated Time:1m 30s