Question

Difficulty: MediumSuda Boğulma

77 yaşında bir çocuk, bir havuzda yüzerken su üzerinde hareketsiz halde bulunuyor ve cankurtaran tarafından kıyıya çıkarılıyor. Bilinci kapalı olan çocuğun dış muayenesinde belirgin bir travma izine rastlanmıyor ve düşme anına dair bir tanıklık bulunmuyor. Bu hastanın olay yerindeki canlandırma yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Klinik olarak travma şüphesi uyandıracak bir durum yoksa rutin servikal immobilizasyon gerekli değildir.Answer
  2. B
    Canlandırmaya öncelikle göğüs kompresyonları ile başlanması (CABC-A-B sırası) en güvenli yaklaşımdır.
  3. C
    Havayolu güvenliğini sağlamak amacıyla rutin servikal yakalık (collarcollar) takılması canlandırmanın ilk basamağıdır.
  4. D
    Aspirasyon pnömonisi riskine karşı profilaktik olarak geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine hemen başlanmalıdır.
  5. E
    Akciğerlerdeki suyun boşaltılması için ilk müdahalede abdominal bası (HeimlichHeimlich manevrası) uygulanmalıdır.

Answer

Klinik olarak travma şüphesi uyandıracak bir durum yoksa rutin servikal immobilizasyon gerekli değildir.
Suda boğulma vakalarında servikal omurga yaralanması insidansı düşüktür. Sadece travma bulgusu olanlar veya atlama gibi travmatik bir mekanizma ile suya girenlerde immobilizasyon önerilir. Rutin immobilizasyon havayolu yönetimini zorlaştırabileceği için önerilmemektedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın travma riskini değerlendirin.
Diving (atlama), sörf veya su kaydırağı gibi yüksek riskli bir mekanizma yoksa servikal yaralanma ihtimalinin %0.5'ten az olduğu saptanır.
Gereksiz immobilizasyon, hayati önemi olan havayolu açma işlemlerini engeller.
2
Canlandırma önceliğini belirleyin.
Boğulma hipoksik bir olay olduğu için önceliğin ventilasyon (A-B) olduğu kararlaştırılır.
Kardiyak arrestin nedeni asfiksidir, bu yüzden 5 kurtarıcı soluk ile başlanmalıdır.
3
Gereksiz yardımcı tedavileri eleyin.
Antibiyotik, steroid veya abdominal bası gibi rutin uygulamaların kontrendike veya etkisiz olduğu belirlenir.
Güncel PALS kılavuzları bu tür rutin uygulamaları önermemektedir.

Key Concept

Suda boğulma vakalarında servikal stabilizasyon endikasyonları ve canlandırma sırası.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question