yaşındaki erkek hasta, yaklaşık gün önce başlayan şiddetli boğaz ağrısı ve yüksek ateş şikayetlerinin ardından klinik olarak bir iyileşme dönemi geçirmiştir. Ancak son saat içinde sol boyun bölgesinde dayanılmaz ağrı, ’ye varan titremeyle yükselen ateş ve öksürük ile acil servise başvurur. Fizik muayenesinde sol tonsiller bölgede hafif ödem, sol sternokleidomastoid kası trasesi boyunca belirgin hassasiyet, dolgunluk ve endürasyon saptanmaktadır. Akciğer grafisinde her iki hemitoraksta periferik yerleşimli, bazıları kaviteleşmiş multipl nodüler infiltratlar izlenmektedir. Bu klinik tabloda en olası tanı ve beklenen en sık etken mikroorganizma aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Lemierre sendromu - Fusobacterium necrophorumAnswer
- BPeritonsiller apse - Streptococcus pyogenes
- CRetrofaringeal apse - Staphylococcus aureus
- DLudwig anjini - Prevotella türleri
- EBezold apsesi - Streptococcus pneumoniae
Answer
En olası tanı Lemierre sendromu olup, en sık izole edilen etken Fusobacterium necrophorum'dur.
Bu vaka, geçirilmiş bir orofaringeal enfeksiyonun ardından internal juguler venin septik tromboflebiti ve buna bağlı uzak organ (akciğer) metastatik enfeksiyonları ile seyreden Lemierre sendromunu tanımlamaktadır. Sternokleidomastoid kası boyunca hissedilen sertlik venöz tromboza işaret eder. En yaygın patojen zorunlu anaerob bir gram-negatif çomak olan Fusobacterium necrophorum'dur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lemierre sendromu (Post-anjinal sepsis)
Alternative Method
Hastanın yaşına ve farenjit öyküsüne odaklanarak, boyun ağrısı + septik emboli kombinasyonunun pediatrik ve adölesan yaş grubundaki tek spesifik klinik karşılığının Lemierre sendromu olduğunu hatırlamak çözümü hızlandırır.
Estimated Time:2m 0s