yaşında erkek hasta, perfore apandisit nedeniyle yapılan cerrahi müdahaleden gün sonra ateş ve yara yerinde ağrı şikayetiyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede insizyon bölgesinde kötü kokulu akıntı ve palpasyonla krepitasyon saptanıyor. Alınan pü örneğinin anaerobik kültüründe Gram negatif çomaklar ürüyor. Bu hastada en olası etken olan *Bacteroides fragilis* ve anaerobik bakterilerin genel özellikleri düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aminoglikozidlerin hücre içine girişi için gereken oksijene bağımlı aktif transport sistemine sahip olmadıkları için bu ilaçlara doğal olarak dirençlidirler.Answer
- B*Bacteroides fragilis* suşlarının -laktamaz üretmemesi nedeniyle penisilin G, bu enfeksiyonlarda ampirik tedavide ilk tercih edilen ajandır.
- CAnaerobik enfeksiyonlarda klinik olarak kötü koku saptanabilirken, dokuda gaz oluşumu (krepitasyon) saptanması beklenmez.
- DGünümüzde anaerobik enfeksiyonların ampirik tedavisinde klindamisin, metronidazole göre daha düşük direnç oranlarına sahiptir.
- E*Bacteroides fragilis*'in apse oluşturma yeteneği sadece salgıladığı ekzotoksinlere bağlıdır; kapsül yapısının patogenezde rolü yoktur.
Answer
Anaerobik bakteriler, aminoglikozidleri hücre içine taşıyan oksijene bağımlı transport sistemine sahip olmadıkları için bu ilaçlara doğal olarak dirençlidir.
Anaerobik bakterilerin aminoglikozid direnci, bu ilaçların hücre içine girişi için gerekli olan oksijene bağımlı aktif transport sisteminin yokluğuna dayanır. Bu durum yapısal (doğal/intrinsik) bir dirençtir ve anaerobların genel bir özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Anaerobik bakterilerde aminoglikozidlerin doğal direnç mekanizması (oksijen bağımlı transport yokluğu) ve Bacteroides fragilis'in virülans/direnç özellikleri.
Estimated Time:1m 30s