yaşında, bilinen toksik multinodüler guatrı olan bir hastaya, şüpheli pulmoner emboli nedeniyle iyotlu kontrast madde kullanılarak bilgisayarlı tomografi anjiyografi çekiliyor. İşlemden birkaç gün sonra hastada taşikardi, aşırı terleme ve sinirlilik gelişiyor. Laboratuvarda serbest düzeyi yüksek, ise baskılanmış saptanıyor. Jod-Basedow fenomeni olarak tanımlanan bu iyotla tetiklenen hipertiroidi tablosunun farmakolojik yönetiminde, iyodürün tiroid folikül hücresine giriş aşamasını ( semporterini) kompetitif olarak baskılamak için kullanılabilecek en uygun ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- Potasyum perkloratAnswer
- BPropiltiourasil
- CMetimazol
- DLugol solüsyonu
- ELityum karbonat
Answer
İyodürün tiroid folikül hücresine girişini sodyum-iyodür semporterini (NIS) bloke ederek engelleyen potasyum perklorat, iyotla tetiklenen hipertiroidi (Jod-Basedow) tedavisinde tercih edilen ajandır.
Potasyum perklorat, tiroid folikül hücresinin bazolateral membranında bulunan sodyum-iyodür semporterini (NIS) kompetitif olarak inhibe eder. Bu mekanizma, iyotlu kontrast maddeler veya ilaçlarla (örneğin Amiodaron Tip 1) tetiklenen hipertiroidi durumlarında (Jod-Basedow) bezin daha fazla iyot almasını ve hormon sentezlemesini durdurmak için spesifik olarak kullanılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İyodür transportunun (NIS) kompetitif inhibisyonu Jod-Basedow ve Amiodaron tip 1 hipertiroidisinde anahtar tedavi stratejisidir.