Gebelikte meydana gelen maternal fizyolojik adaptasyon süreci, kardiyovasküler ve renal sistem parametrelerinde belirgin değişikliklere yol açar. Sağlıklı bir gebeliğin ikinci trimesterindeki bir kadın için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AMaternal osmostatın daha düşük bir eşiğe ayarlanması (resetting) nedeniyle, plazma hacim artışına rağmen ortalama serum sodyum konsantrasyonu yaklaşık azalır.
- BRenal plazma akımındaki () artışın, glomerüler filtrasyon hızındaki () artıştan oransal olarak daha belirgin olması sonucunda filtrasyon fraksiyonu () azalır.
- Gebelikteki fizyolojik hipervolemiye sekonder olarak atriyal natriüretik peptid () seviyelerinde, plazma hacim artışıyla orantılı belirgin ( kat) bir artış saptanır.Answer
- DProgesteronun mineralokortikoid reseptörleri üzerindeki antagonistik etkisi ve artan nedeniyle oluşan sodyum kaybını kompanse etmek amacıyla plazma aldosteron düzeyleri kat artar.
- EArtan nedeniyle renal tübüllerdeki bikarbonat geri emilim eşiğinin düşmesi, gebelikte gelişen respiratuvar alkaloza karşı metabolik bir kompanzasyon sağlar.
Answer
Gebelikte atriyal natriüretik peptid (ANP) seviyelerinde, plazma hacim artışıyla orantılı belirgin bir artış saptanması beklenmez.
Sağlıklı bir gebelikte, maternal plazma hacmi yaklaşık oranında artış gösterir ve atriyumlarda gerilme meydana gelir. Ancak bu hacim genişlemesine rağmen, atriyal natriüretik peptid () düzeyleri gebe olmayan kontrollerle benzer seviyelerde kalır veya sadece minimal düzeyde artar. Gebelikte 'nin hacim artışıyla orantılı olarak kat artması fizyolojik bir durum değildir; aksine vücudun sodyum ve su tutarak hipervolemiyi sürdürme çabasına aykırıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikte hacim artışına rağmen ANP seviyelerinin stabil kalması ve RAAS sisteminin paradoksal artışı.
Practice More
Preeklampsi gelişiminde bu RAAS adaptasyonunun nasıl tersine döndüğünü ve anjiyotensin II'ye karşı gelişen refrakterliğin neden kaybolduğunu inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s