Examkin

Question

25 yaşında bir kadın hasta, evli olmasına rağmen 2 yıldır gebelik sağlayamaması nedeniyle başvuruyor. Düzenli adet gören hastanın jinekolojik muayenesinde dış genitalia normal olarak değerlendiriliyor. Yapılan histerosalpingografi (HSG) incelemesinde uterus kavitesinin tek taraflı olduğu ve füzyon defektinin bulunmadığı, karşı tarafın ise rudimenter korna şeklinde görüntülendiği saptanıyor. MRI'da ise ipsilateral böbreğin agenezik olduğu doğrulanıyor. Bu klinik tabloya en uygun Müllerian anomali tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Uterus didelfis
  2. B
    Uterus bikornuat bikollis
  3. Uterus unicornuat (karşı tarafta rudimenter korna ile birlikte)Answer
  4. D
    Uterus septus (tam septalı)
  5. E
    Müllerian agenezi (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sendromu)

Answer

Uterus unicornuat (karşı tarafta rudimenter korna ile birlikte)
Tek taraflı uterus kavitesi ve karşı tarafta rudimenter korna varlığı, bir Müllerian kanalın hiç gelişmediğini ya da rudimenter kaldığını gösterir; bu tablo uterus unicornuat tanısına karşılık gelir. Bu anomalinin en önemli klinik önemi, ipsilateral renal agenezinin %40-67 oranında eşlik etmesidir; MRI ile doğrulanan böbrek yokluğu bu tanıyı pekiştirmektedir.

Step-by-Step Solution

1
HSG bulgusunu yorumla
Tek taraflı uterus kavitesi ve rudimenter korna saptanmış; bu bulgu bir Müllerian kanalın normal geliştiğini, diğerinin ise rudimenter kaldığını düşündürür.
Uterus unicornuat'ın ayırt edici görüntüleme bulgusudur: tek kavite, karşı tarafta işlevsiz veya rudimenter korna.
2
MRI bulgusunu değerlendir ve eşlik eden anomalileri araştır
İpsilateral renal agenezi saptanmış; bu unicornuat uterusun klasik eşlik eden bulgusudur.
Müllerian kanallar ile metanefrik tomurcuklar aynı embriyonik kökenli yapılarla yakın ilişkidedir; bu nedenle tek taraflı Müllerian gelişim duraksapalrında, aynı taraf böbrek agenezisi sık görülür (%40-67 oranında).
3
Diğer Müllerian anomalilerle karşılaştır ve doğru sınıflandır
Uterus didelfis ve bikornis iki kavite içerir; septus dıştan normal görünür; MRKH'da adet yoktur. Yalnızca unicornuat bu klinik tabloya uymaktadır.
Klinik bulgular birlikte değerlendirildiğinde tek taraflı kavite + rudimenter korna + renal agenezi triadı unicornuat uterusu işaret etmektedir.

Key Concept

Uterus unicornuat, tek Müllerian kanalın gelişip diğerinin rudimenter kalması sonucu oluşur ve ipsilateral renal agenezi ile sıkça birliktelik gösterir.
Estimated Time:1m 30s

Topics

TUS_KAD__ureme_endokrinolojisi_ve_infertilite__genital_sistem_anomalileri

More questions from this topic