yaşında erkek çocuk, boğaz ağrısı ve ateş şikayetiyle getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve kültür sonucu "Grup A Beta-Hemolitik Streptokok" (GABHS) farenjiti tanısı konuluyor. Penisilin alerjisi öyküsü nedeniyle hastaya klaritromisin tedavisi planlanıyor. Ancak bölgedeki GABHS suşlarında makrolid direnç oranlarının arttığı ve bu direncin çoğunlukla *erm* genleri tarafından kodlanan ribozomal metilasyon ile ilişkili olduğu biliniyor. Bu direnç mekanizmasına sahip bir bakteri suşu için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ASadece ve üyeli makrolidlere direnç görülürken, lincosamid grubu ilaçlara duyarlılık devam eder.
- molekülündeki adenin kalıntılarının metillenmesi sonucu ilacın hedef bölgeye bağlanması engellenir.Answer
- C*mefA* geni aracılı aktif bir eflüks pompası ile ilacın hücre dışına atılması temel sorumludur.
- DRibozomal alt biriminin yapısındaki proteinlerin mutasyonu sonucu protein sentezi blokajı önlenir.
- EHücre dış membranındaki porin kanallarının mutasyonu sonucu ilacın hücre içine girişi kısıtlanır.
Answer
Direnç mekanizması, molekülündeki adenin kalıntılarının metillenmesi sonucu ilacın hedef bölgeye bağlanmasının engellenmesidir.
Doğru cevap, molekülündeki spesifik bir adenin kalıntısının metillenmesi ile ilacın hedef bölgeye olan afinitesinin azalmasıdır. Bu durum, ilacın ribozoma bağlanmasını engelleyerek protein sentezini durdurma yeteneğini ortadan kaldırır. Bu mekanizma, makrolidlere ek olarak linkozamidler (örn. klindamisin) ve streptogramin B grubuna karşı da çapraz direnç oluşturduğundan MLS_B fenotipi olarak adlandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
MLS_B (Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B) direnci, ribozomal metilasyon yoluyla gerçekleşir.