Examkin

Question

Difficulty: Very hardSestodlar (Şeritler)

Tayland seyahati sırasında kontrolsüz göl suyu tüketme öyküsü olan 4242 yaşında bir erkek hasta, sağ periorbital bölgede ağrılı şişlik ve kaşıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan cerrahi debridmanda, orbital doku içerisinden yaklaşık 1212 cmcm uzunluğunda, şerit benzeri, segment (halka) içermeyen, beyaz renkli ve hareketli bir larva çıkarılıyor. Mikroskobik incelemede larvanın ön kısmında "botriyum" (emme oluğu) saptandığı rapor ediliyor.

Bu klinik tabloya yol açan parazit ve yaşam döngüsüyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. İnsanlara bulaşma, parazitin proserkoid larvasını taşıyan kopepodların (birinci ara konak) suyla birlikte kazara yutulmasıyla gerçekleşebilir.Answer
  2. B
    İnsanda saptanan bu form, parazitin "sistiserkus" olarak adlandırılan ve enfekte domuz etlerinin tüketilmesiyle bulaşan larva evresidir.
  3. C
    Larvanın ön kısmında botriyum bulunması, etkenin Cyclophyllidea takımına ait bir sestod olduğunu kanıtlar.
  4. D
    Bu parazit türü için insan "son konak" işlevi görür ve erişkin formlar özellikle oküler dokulara yerleşerek çoğalır.
  5. E
    Kesin tanı, hastanın dışkı incelemesinde parazite özgü, yaklaşık 70×4570 \times 45 μm\mu m boyutlarında ve operkul içermeyen yumurtaların görülmesi ile konur.

Answer

İnsanlara bulaşma, parazitin proserkoid larvasını taşıyan kopepodların kazara yutulmasıyla gerçekleşebilir.
Vakadaki klinik tablo Sparganozis'tir. Bu enfeksiyonda insanlar, birinci ara konak olan kopepodları (proserkoid larva içeren su piresi) suyla birlikte yutarak, ikinci ara konakları (pleroserkoid larva içeren kurbağa, yılan vb.) çiğ tüketerek veya bu etleri yara/göz üzerine lapa olarak koyarak enfekte olurlar. Proserkoid larva, insan bağırsağından dokulara geçerek pleroserkoid (sparganum) formuna dönüşür ve semptomlara yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve morfolojik bulguların analizi
Göz dokusunda saptanan, segment içermeyen, botriyumlu larva 'Sparganum' (pleroserkoid larva) olarak tanımlanır.
Uzak Doğu seyahati ve orbital yerleşimli şerit benzeri larva, Spirometra türlerinin neden olduğu Sparganozis'i düşündürür.
2
Sınıflandırma ve taksonomik özelliklerin değerlendirilmesi
Botriyum (emme oluğu) varlığı, etkenin Pseudophyllidea (Diphyllobothriidea) takımına ait olduğunu gösterir.
Taenia ve Echinococcus gibi Cyclophyllidea takımı üyeleri vantuz ve çengel taşırken, Spirometra ve Diphyllobothrium botriyum taşır.
3
Yaşam döngüsü ve bulaş yollarının incelenmesi
İnsanlara bulaşma; proserkoid içeren kopepodların yutulması, pleroserkoid içeren kurbağa/yılan etinin yenmesi veya doku teması ile olur.
İnsan kazara ara konak olduğu için yaşam döngüsündeki larva evrelerinden herhangi birinin alınması doku enfeksiyonuna yol açar.
4
Tanı yöntemlerinin belirlenmesi
Tanı, larvanın cerrahi olarak çıkarılması ve histopatolojik incelemesi ile konur; insanda erişkin form bulunmadığı için dışkıda yumurta görülmez.
Sparganozis bir doku helmintiyazıdır, bağırsak enfeksiyonu (teniyazis) değildir.

Key Concept

Sparganozis (Spirometra enfeksiyonu), botriyumlu pleroserkoid larvaların insan dokusunda (cilt altı, göz, MSS) göç etmesiyle karakterize, pseudophyllid bir sestod enfeksiyonudur.

Practice More

Pseudophyllidea (Diphyllobothriidea) ve Cyclophyllidea takımları arasındaki skoleks, uterus ve yumurta morfolojisi farklarını tablo halinde karşılaştırınız.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Sestodlar (Şeritler)

More questions from this topic