yaşında erkek hasta, karın bölgesine aldığı şiddetli künt travma sonrası gelişen ani başlangıçlı epigastrik ağrı nedeniyle acil servise başvuruyor. Tanısal amaçlı yapılan incelemelerde omentumda ve peritonda yer yer 'tebeşir beyazı' görünümünde, sert kıvamlı, opak odaklar izleniyor. Bu morfolojik değişikliğin temel oluşum mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum iyonları ile birleşerek çökelmesiAnswer
- BHipoksiye bağlı olarak hücre içi proteinlerin denatüre olması ve doku çatısının korunması
- CGüçlü hidrolitik enzimlerin etkisiyle nekrotik hücrelerin tamamen sindirilerek sıvı bir kitleye dönüşmesi
- Dİmmün komplekslerin arter duvarlarında birikmesi sonucu amorf, pembe bir görünüm oluşması
- ETüberküloz enfeksiyonuna sekonder gelişen, mimarisi kaybolmuş granüler ve amorf debris birikimi
Answer
Pankreatik yağ nekrozundaki tebeşir beyazı odaklar, açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum iyonları ile birleşerek saponifikasyon (sabunlaşma) oluşturması sonucunda meydana gelir.
Doğru yanıt olan süreç, enzimatik yağ nekrozunun patognomonik mekanizmasıdır. Pankreas hasarı (travma veya akut pankreatit) sonucu serbest kalan lipazlar, adipositlerdeki nötral yağları hidroliz eder. Oluşan serbest yağ asitleri plazmadaki kalsiyum iyonları ile birleşerek kalsiyum sabunlarını (saponifikasyon) oluşturur. Bu durum makroskobik olarak tebeşir beyazı odaklara, mikroskobik olarak ise kalsiyum birikimine bağlı bazofilik bulanık bir görünüme neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enzimatik yağ nekrozu ve saponifikasyon mekanizması
Estimated Time:1m 0s