yaşında bir kadın hasta, el tırnaklarında kalınlaşma ve renk değişikliği ile el sırtında kaşıntılı, eritemli lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tırnaklarda onikomikoz ve el sırtında halka şeklinde skuamlı plaklar saptanırken, saçlı derinin tamamen doğal olduğu görülüyor. Lezyon kazıntısının Sabouraud dekstroz agarda () yapılan kültüründe yeşilimsi-sarı renkli, kadifemsi koloniler üremiş; mikroskobik incelemede ise kümeler oluşturmuş, - hücreli, düz duvarlı ve lobut (tokmak) şeklinde makrokonidyumlar gözlenmiştir. Mikrokonidyum ise saptanmamıştır. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, enfeksiyondan sorumlu olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AMicrosporum canis
- Epidermophyton floccosumAnswer
- CTrichophyton rubrum
- DMicrosporum gypseum
- ETrichophyton mentagrophytes
Answer
Enfeksiyondan sorumlu olan en olası etken, sadece deri ve tırnak tutulumu yapan, lobut şeklinde makrokonidyumlara sahip olan Epidermophyton floccosum'dur.
Epidermophyton floccosum, dermatofitler arasında saçı enfekte etmeyen tek cinstir; sadece deri ve tırnakları tutar. Mikroskobik incelemede, düz duvarlı, lobut (club-shaped/tokmak) şeklinde, - hücreli makrokonidyumların kümeler oluşturması ve mikrokonidyum saptanmaması bu etken için patognomoniktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Epidermophyton floccosum: Sadece deri ve tırnak tutulumu yapar (saç tutulumu yapmaz); mikroskobik olarak lobut şeklinde makrokonidyumlara sahiptir.
Practice More
Diğer dermatofit türlerinin (özellikle Microsporum audouinii) Wood lambası altındaki flöresan özelliklerini ve Microsporum ile Trichophyton'un saç tutulum tiplerini (endotriks-eksotriks) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Alternative Method
Hastanın Wood lambası muayenesinin negatif olması da Microsporum canis gibi flöresan veren türlerin dışlanmasında yardımcı bir klinik ipucu olabilirdi.
Estimated Time:1m 30s