Examkin

Question

Difficulty: Very hardPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Pelvik organ prolapsusu (POP) şikayeti ile başvuran 6565 yaşındaki total histerektomili bir hastanın yapılan pelvik muayenesinde saptanan POP-Q ölçüm değerleri aşağıda sunulmuştur:

Aa: +3+3Ba: +5+5C: +6+6
gh: 55pb: 22tvl: 88
Ap: +1+1Bp: +2+2D: -

Bu verilere göre, hastanın Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q) sistemine göre klinik evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Evre 4Answer
  2. B
    Evre 3
  3. C
    Evre 2
  4. D
    Evre 1

Answer

Pelvik organ prolapsusu evresi, en distal noktanın toplam vajinal uzunlukla olan ilişkisine göre 'Evre 4' olarak belirlenmiştir.
POP-Q sisteminde Evre 4, pelvik organ prolapsusunun en uç noktasının toplam vajinal uzunluk (tvltvl) değerinden en fazla 22 cm kısa olması (≥tvl−2\geq tvl - 2) durumudur. Bu vakada tvl=8tvl = 8 cm ve en distal nokta olan C noktası +6+6 cm olarak saptanmıştır. 6≥(8−2)6 \geq (8 - 2) eşitliği sağlandığı için hasta Evre 4 olarak sınıflandırılır.

Step-by-Step Solution

1
POP-Q gridindeki en distal (en büyük pozitif değer) noktayı belirleyin.
En distal nokta C (vajinal kaf) =+6= +6 cm'dir.
POP-Q sisteminde evreleme, tüm ölçüm noktaları (Aa, Ba, C, D, Ap, Bp) arasındaki en distal noktanın himenle olan ilişkisine dayanır.
2
Toplam vajinal uzunluğu (tvltvl) saptayın.
tvl=8tvl = 8 cm.
Evre 3 ve Evre 4 arasındaki ayrım, en distal noktanın vajinal uzunluğun büyük kısmını kapsayıp kapsamadığına bağlıdır.
3
Evre 4 için gerekli olan matematiksel eşik değeri ((tvl−2)(tvl - 2)) hesaplayın.
8−2=68 - 2 = 6 cm.
Uluslararası Kontinans Derneği (ICS) kriterlerine göre, vajinanın tam eversiyonu (Evre 4) için en distal noktanın en az (tvl−2)(tvl - 2) cm olması gerekir.
4
En distal noktayı eşik değeri ile karşılaştırın.
+6≥6+6 \geq 6 olduğu için Evre 4'tür.
En distal nokta, (tvl−2)(tvl - 2) değerine eşit veya ondan büyükse evreleme en üst basamak olan 4'e yükselir.

Key Concept

POP-Q evrelemesinde Evre 4 tanısı için en distal noktanın mutlaka vajinal uzunluğun tamamına (tvl) eşit olması gerekmez; (tvl−2)(tvl - 2) sınırına ulaşması yeterlidir.

Alternative Method

Matematiksel olarak tvltvl değerinden 22 çıkararak bir 'üst sınır' belirleyin. Eğer tablodaki en büyük değer bu sayıya eşit veya büyükse cevap direkt Evre 4'tür.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

More questions from this topic