yaşında kadın hasta, yıl önce geçirilmiş bariatrik cerrahi (gastrik bypass) öyküsü mevcut. Son aydır giderek artan yaygın kemik ağrısı ve merdiven çıkarken zorlanma şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde proksimal kas güçsüzlüğü ve ördekvari yürüyüş saptanıyor. Laboratuvar inceleme sonuçları aşağıda verilmiştir:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Serum Kalsiyum | ||
| Serum Fosfor | ||
| Alkalen Fosfataz () | ||
| Paratiroid Hormon () |
Pelvis grafisinde femur boynunda kortekse dik yerleşimli, radyolüsent psödofraktür (Looser zonları) hatları izleniyor. Bu hastadaki klinik ve radyolojik tabloya neden olan temel patofizyolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Yeni sentezlenen osteoid dokunun mineralizasyonunda bozuklukAnswer
- BTrabeküler kemik hacminin azalması, ancak mevcut kemiğin mineralizasyonunun normal kalması
- CArtmış osteoklastik aktiviteye bağlı olarak kemik iliği boşluklarında fibröz doku gelişimi
- DKollajen liflerinin düzensiz yerleşimiyle karakterize düzensiz (woven) kemik ve mozaik yapı oluşumu
- EKemik yüzeylerinde osteoblast ve osteoklast aktivitesinin izlenmediği hücresiz kemik dokusu
Answer
Temel patofizyolojik süreç, yeni sentezlenen osteoid dokunun mineralizasyonunda meydana gelen bozukluktur (Osteomalazi).
Vakadaki bariatrik cerrahi öyküsü, proksimal kas güçsüzlüğü, hipokalsemi, hipofosfatemi, ALP yüksekliği ve radyolojik olarak Looser zonları (psödofraktürler) tipik bir osteomalazi tablosunu işaret eder. Osteomalazinin temel patolojisi, yeni üretilen kemik matriksinin (osteoid) mineralize olamaması ve mineralize olmamış osteoid dokusunun artmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Osteomalazi, kemik matriksinin (osteoid) mineralizasyonunun yetersizliği ile karakterize, en sık Vitamin D eksikliğine bağlı gelişen metabolik bir kemik hastalığıdır.