26 haftalık, 800 gram olarak doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir bebeğin klinik seyri aşağıda özetlenmiştir: | Gün | Klinik Olay / Uygulama | | :--- | :--- | | 2. Gün | Eritrosit süspansiyonu transfüzyonu | | 5. Gün | Dopamin infüzyonu (başlangıç) | | 6. Gün | Povidon-iyot ile geni

Biotinidaz enzim aktivitesinin sağlıklı değerlendirilebilmesi için son kan transfüzyonundan $4$ hafta sonra mükerrer topuk kanı örneği alınmalıdır.

26 haftalık, 800 gram olarak doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir bebeğin… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$26$ haftalık, $800$ gram olarak doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir bebeğin klinik seyri aşağıda özetlenmiştir:

Gün	Klinik Olay / Uygulama
$2$ . Gün	Eritrosit süspansiyonu transfüzyonu
$5$ . Gün	Dopamin infüzyonu (başlangıç)
$6$ . Gün	Povidon-iyot ile geniş yüzeyli cerrahi pansuman
$7$ . Gün	İlk topuk kanı örneğinin alınması ( $NTP$ )

Bu bebeğin Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ( $NTP$ ) protokollerine göre izlemiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Biotinidaz enzim aktivitesinin sağlıklı değerlendirilebilmesi için son kan transfüzyonundan $4$ hafta sonra mükerrer topuk kanı örneği alınmalıdır.Answer
B
Dopamin infüzyonu TSH salınımını etkilemediği için, $7$ . günde saptanan normal TSH düzeyi konjenital hipotiroidiyi kesin olarak dışlar.
C
Cerrahi pansumanda povidon-iyot kullanımı, Wolff-Chaikoff etkisi ile TSH düzeyinde yalancı düşüklüğe neden olarak hipotiroidi taramasının duyarlılığını artırır.
D
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde $48$ saatten fazla kalış öyküsü nedeniyle, işitme taramasının sadece TEOAE (geçici uyarılmış otoakustik emisyon) yöntemiyle yapılması yeterlidir.
E
Kistik fibrozis taramasında kullanılan $IRT$ (immünreaktif tripsinojen) düzeyi prematüriteden etkilenmediği için ilk yüksek değerde doğrudan ter testi planlanmalıdır.

Answer

Biotinidaz enzim aktivitesinin değerlendirilmesi için transfüzyondan

4

hafta sonra mükerrer örnek alınması gerektiğini belirten seçenek doğrudur.

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (

NTP

) rehberine göre, kan transfüzyonu yapılan bebeklerde Biotinidaz enzim taraması donör kanından etkilendiği için, transfüzyon öncesi örnek alınamadıysa son transfüzyondan en az

4

hafta sonra test tekrarlanmalıdır.

Step-by-Step Solution

Transfüzyonun metabolik tarama üzerindeki etkisini analiz edin.

Biotinidaz enzimi donör kanından etkilendiği için

4

hafta sonra tekrar gereklidir.

Enzim temelli testlerde hastanın kendi enzim aktivitesini ölçmek için transfüzyon etkisinin geçmesi beklenmelidir.

İlaçların (Dopamin) ve antiseptiklerin (İyot) TSH üzerindeki etkilerini değerlendirin.

Dopamin TSH'ı baskılar (yalancı negatiflik), İyot TSH'ı yükseltir (yalancı pozitiflik).

Bu faktörler tarama sonucunun güvenilirliğini bozduğu için klinik yorumlama gerektirir.

Yoğun bakım ve prematüriteye özgü ek tarama protokollerini kontrol edin.

İşitme için ABR zorunluluğu ve

IRT

için ikinci örnek gerekliliği saptanır.

Riskli bebeklerde standart tarama basamaklarına ek spesifik testler ve tekrarlar tanımlanmıştır.

Key Concept

Ulusal Yenidoğan Tarama Programı'nda (NTP) prematürite, transfüzyon ve ilaç kullanımının sonuçlar üzerindeki modifiye edici etkileri.

Alternative Method

Preterm bebeklerde TSH takibinde, dopamin kesildikten sonra veya postnatal 2-4. haftalarda tekrar örnek alınması stratejisi de akılda tutulmalıdır.

Estimated Time:3m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic