Güney Amerika'da uzun süre vakit geçiren yaşındaki bir hasta, son aylarda giderek artan nefes darlığı, çarpıntı ve yutma güçlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan radyolojik tetkiklerde dilate kardiyomiyopati ve özofagusta belirgin genişleme (megaözofagus) saptanıyor. Kalp biyopsisinde miyokard hücreleri içerisinde kamçısız, nükleus ve kinetoplast içeren çapında parazit formları izleniyor.
Bu hastadaki klinik tabloya neden olan etken ve yaşam döngüsü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİnsanlar için enfektif olan metasiklik tripomastigotlar, vektörün (Triatoma spp.) kan emmesi sırasında yaraya bıraktığı tükürük içerisinde bulunur.
- Bİnsan doku hücreleri (miyokard, düz kas) içerisinde saptanan tripomastigot formları, bu hücrelerde ikili bölünme ile çoğalan temel evredir.
- Vektörün orta bağırsağında epimastigot formunda çoğalan parazit, arka bağırsak bölgesinde enfektif metasiklik tripomastigotlara dönüşür.Answer
- DKronik evredeki mega-organ gelişiminden, parazitin bu organların düz kas hücrelerini doğrudan lizise uğratması ve kas tabakasını yok etmesi sorumludur.
- ETanıda kullanılan ksenodiyagnoz yöntemi, parazitsiz Phlebotomus cinsi tatarcıkların hastadan kan emmesi ve bağırsaklarında parazit aranması prensibine dayanır.
Answer
Vektörün orta bağırsağında epimastigot formunda çoğalan parazit, arka bağırsak bölgesinde enfektif metasiklik tripomastigotlara dönüşür.
Trypanosoma cruzi (Chagas hastalığı etkeni), vektör böceğin (Triatoma spp.) orta bağırsağında epimastigot formunda eşeysiz olarak çoğalır. Sindirim kanalının son kısmına (arka bağırsak) ulaştığında ise memeliler için enfektif olan metasiklik tripomastigot formuna dönüşür ve böceğin dışkısı ile atılır. Bu gelişim süreci nedeniyle parazit 'Stercoraria' grubunda sınıflandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Trypanosoma cruzi yaşam döngüsü, vektör ilişkisi ve kronik patogenezi
Estimated Time:2m 0s