16 aylık bir erkek çocuk, halsizlik ve iştahsızlık yakınmalarıyla polikliniğe getirilmişti… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$16$ aylık bir erkek çocuk, halsizlik ve iştahsızlık yakınmalarıyla polikliniğe getirilmiştir. Öyküsünden, beslenmesinin büyük oranını inek sütünün oluşturduğu ve ek gıdaları reddettiği öğrenilmiştir. Fizik muayenede yaygın solukluk dışında özellik saptanmamıştır.

Hastadan istenen laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda sunulmuştur:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$9.0$ g/dL
Ortalama eritrosit hacmi (MCV)	$66$ fL
Eritrosit dağılım genişliği (RDW)	$\%18.8$
Serum demiri	$28$ $\mu$ g/dL
Total demir bağlama kapasitesi (TDBK)	$460$ $\mu$ g/dL
Ferritin	$7$ ng/mL

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, çocuktaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Kurşun zehirlenmesi
E
Sideroblastik anemi

Answer

Hastanın öyküsü (yoğun inek sütü tüketimi) ve laboratuvar bulguları (mikrositer anemi, yüksek RDW, düşük ferritin ve yüksek TDBK) bir arada değerlendirildiğinde en olası tanı demir eksikliği anemisidir.

Demir eksikliği anemisi tanısı; hastanın beslenme öyküsü, mikrositer anemi varlığı (

MCV < 70 + (yaş)

ya da bu yaş grubu için <

72

fL), yüksek RDW (anizositoz), düşük serum demiri ve özellikle düşük ferritin düzeyi ile konur. Ferritin, demir eksikliği anemisini kronik hastalık anemisi ve talasemi taşıyıcılığından ayıran en duyarlı parametredir.

Step-by-Step Solution

Eritrosit indislerini değerlendir

Hb:

9.0

g/dL (Düşük), MCV:

66

fL (Düşük - Mikrositer)

Aneminin tipini (mikrositer/makrositer) belirlemek için ilk adımdır.

Eritrosit dağılım genişliğini (RDW) kontrol et

RDW:

\%18.8

(Yüksek)

RDW yüksekliği demir eksikliğinde erken bir bulgudur ve talasemi taşıyıcılığından ayrımda yardımcıdır.

Demir depolarını ve bağlama kapasitesini analiz et

Ferritin:

7

ng/mL (Düşük), TDBK:

460

\mu

g/dL (Yüksek)

Düşük ferritin demir depolarının tükendiğini, yüksek TDBK ise vücudun demir ihtiyacının arttığını gösterir; bu kombinasyon demir eksikliği anemisi için tanısaldır.

Key Concept

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar bulguları: Mikrositoz (düşük MCV), anizositoz (yüksek RDW), düşük serum demiri, düşük ferritin ve artmış TDBK.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic