Multipl Endokrin Neoplazi Tip (MEN ) tanısıyla izlenen yaşında bir erkek hastada, tetkikler sonucunda primer hiperparatiroidizm saptanması üzerine cerrahi tedavi kararı alınmıştır. Bu hastada yapılacak boyun eksplorasyonu ve paratiroid cerrahisi sırasında, ileride gelişebilecek agresif seyirli bir maligniteyi önlemek amacıyla operasyona eklenmesi önerilen girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- ATotal tiroidektomi
- BBilateral sürrenalektomi
- Transservikal timektomiAnswer
- DSantral lenf nodu diseksiyonu
- EProfilaktik distal pankreatektomi
Answer
MEN 1 hastalarında paratiroid cerrahisi sırasında profilaktik transservikal timektomi yapılmalıdır.
MEN 1 (Werner Sendromu) tanılı hastalarda paratiroid (%95), pankreas (%40-70) ve hipofiz (%20-40) tümörlerinin yanı sıra timik ve bronşiyal karsinoid gelişme riski de bulunmaktadır. Özellikle timik karsinoidler erkeklerde daha sık görülür, oldukça agresif seyreder ve erken tanıları zordur. Bu nedenle, primer hiperparatiroidizm nedeniyle boyun eksplorasyonu yapılan MEN 1 hastalarında, aynı seans içerisinde transservikal timektomi uygulanması standart bir cerrahi yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
MEN 1 sendromunda timik karsinoid riski nedeniyle paratiroid cerrahisine transservikal timektomi eklenmelidir.
Estimated Time:2m 0s