Examkin

Question

Difficulty: MediumMesane ve Üreter Patolojileri

5252 yaşında, parapleji nedeniyle 1515 yıldır kalıcı idrar sondası kullanan erkek hastada, son zamanlarda gelişen hematüri şikayeti üzerine yapılan sistoskopide mesane lümeninde geniş tabanlı, vejetan bir kitle saptanmıştır. Bu hastada gelişen malignitenin en olası histolojik tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Ürotelyal karsinom
  2. Yassı hücreli karsinomAnswer
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Malakoplaki
  5. E
    Nefrojenik adenom

Answer

Uzun süreli kronik irritasyon (sonda kullanımı) zemininde gelişen en olası malignite yassı hücreli karsinomdur.
Mesanede uzun süreli kalıcı kateter kullanımı, kronik enfeksiyonlar veya mesane taşları gibi faktörler kronik irritasyona yol açar. Bu süreç normal ürotelyal epitelde yassı epitel metaplazisini tetikler ve bu zeminde displazi üzerinden yassı hücreli karsinom gelişir. Mısır gibi bölgelerde Schistosoma haematobium enfeksiyonu da benzer bir mekanizmayla bu tümör tipine neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik öyküsündeki risk faktörü değerlendirilir.
1515 yıllık kalıcı sonda kullanımı mesane mukozasında kronik irritasyona neden olur.
Kronik irritasyon, mesanenin normal ürotelyal döşemesinin yassı epitel metaplazisine uğramasına zemin hazırlar.
2
Metaplazi-displazi-karsinom sekansı analiz edilir.
Gelişen yassı epitel metaplazisi üzerinden zamanla yassı hücreli karsinom gelişme riski artar.
Yassı hücreli karsinom, mesane taşları ve Schistosoma haematobium gibi kronik irritan süreçlerle spesifik olarak ilişkilidir.
3
Diğer histolojik tipler ve benign lezyonlar elenir.
Mevcut klinik tablo (vejetan kitle ve risk faktörü) en çok malign bir süreci desteklemektedir.
Ürotelyal karsinom genel olarak daha sık olsa da, bu spesifik risk faktörü odağında yassı hücreli karsinom önceliklidir.

Key Concept

Mesanede kronik irritasyona (sonda, taş, parazit) bağlı gelişen malignite tipi yassı hücreli karsinomdur.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Mesane ve Üreter Patolojileri

More questions from this topic