Examkin

Question

Difficulty: Very hardÖzel Durumlarda Aşılama

Orak hücreli anemi tanısıyla izlenen 22 yaşındaki bir çocukta, kapsüllü bakteri enfeksiyonlarından korunma amacıyla yapılacak aşılama planı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. MenACWY−DMenACWY-D (Menactra) aşısı tercih edilecekse, pnömokok antikor yanıtında interferansı önlemek için bu aşının PCV13PCV13 serisi tamamlandıktan en az 44 hafta sonra uygulanması önerilir.Answer
  2. B
    MenACWY−DMenACWY-D ve PCV13PCV13 aşıları, immüniteyi maksimize etmek için mutlaka aynı vizitede, farklı ekstremitelerden eş zamanlı olarak uygulanmalıdır.
  3. C
    Orak hücreli anemi gibi fonksiyonel aspleni durumlarında serogrup B meningokok (MenBMenB) aşısının yapılması kontrendikedir.
  4. D
    Bu yaş grubundaki asplenik hastalarda sadece 2323 valanlı polisakkarit pnömokok aşısı (PPSV23PPSV23) yeterlidir; PCV13PCV13 yapılmasına gerek yoktur.
  5. E
    Dalak disfonksiyonu immün yetmezlik tablosu sayıldığı için KKKKKK ve VarisellaVarisella gibi canlı aşıların uygulanması mutlak kontrendikedir.

Answer

MenACWY-D (Menactra) aşısının, pnömokok yanıtındaki interferansı önlemek amacıyla PCV13 serisinden en az 4 hafta sonra uygulanması önerilen yaklaşımdır.
Orak hücreli anemi hastaları fonksiyonel asplenik kabul edilir. ACIP ve Türkiye aşı rehberlerine göre, MenACWY-D (Menactra) aşısı ile PCV13 aynı gün uygulandığında pnömokok serotiplerine karşı oluşan immün yanıtın azaldığı saptanmıştır. Bu nedenle, asplenik çocuklarda MenACWY-D yapılacaksa, PCV13 serisi (primer dozlar ve pekiştirme) tamamlandıktan en az 4 hafta sonra yapılması önerilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve risklerini tanımla.
Orak hücreli anemi, fonksiyonel aspleniye yol açar. Bu durum kapsüllü bakterilere (S. pneumoniae, N. meningitidis, Hib) karşı duyarlılığı artırır.
Asplenik hastalarda spesifik antikor üretimi ve fagositoz yeteneği azaldığı için invaziv enfeksiyon riski yüksektir.
2
Aşılar arası immünolojik etkileşimi (interferans) değerlendir.
MenACWY-D (Menactra) aşısındaki difteri toksoidi taşıyıcısı, PCV13 ile aynı anda verildiğinde pnömokok antikor yanıtını azaltır.
Taşıyıcı proteinlerin benzerliği nedeniyle oluşan immün interferansı önlemek için aspleniklerde bu iki aşının ayrılması (minimum 4 hafta) önerilir.
3
Marka bazlı istisnaları ve alternatifleri gözden geçir.
MenACWY-CRM (Menveo) veya MenACWY-TT (Nimenrix) aşılarında bu interferans gösterilmemiştir; bu markalar PCV13 ile aynı gün yapılabilir.
Rehberler Menactra markasına özel bir kısıtlama getirirken diğer konjuge meningokok aşıları için eş zamanlı uygulamaya izin verir.

Key Concept

Asplenik hastalarda MenACWY-D (Menactra) ve PCV13 arasındaki immünolojik interferans yönetimi.

Practice More

MenACWY-CRM (Menveo) ve MenACWY-TT (Nimenrix) aşılarının PCV13 ile etkileşim farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Özel Durumlarda Aşılama

More questions from this topic