Aşıları tam olmayan yaşındaki bir erkek çocuk, ani başlayan yüksek ateş, yutma güçlüğü ve ağzından salya akması şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Muayenede çocuğun öne doğru eğildiği, çenesini ileri uzatarak ağzı açık şekilde oturduğu ( pozisyonu) ve belirgin inspiratuar stridoru olduğu gözleniyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AFarenksin dil basacağı ile muayene edilerek yabancı cisim ekarte edilmesi
- BKesin tanı için hastanın acilen lateral boyun grafisine gönderilmesi
- Hava yolu güvenliğini sağlamak amacıyla hastanın ameliyathaneye nakledilmesiAnswer
- DHemen yüksek doz deksametazon ve nebulize adrenalin başlanması
- ESoğuk buhar uygulaması ile stridorun azalmasının beklenmesi
Answer
Hava yolu güvenliğini sağlamak amacıyla hastanın ameliyathaneye nakledilmesi en uygun yaklaşımdır.
Vakada tarif edilen yüksek ateş, salya akması ve tripod pozisyonu klasik olarak Akut Epiglottiti işaret etmektedir. Bu durumda en önemli kural hastayı ajite etmeden (damar yolu açmaya çalışmadan, ağız içine bakmadan) hava yolu güvenliğinin sağlanabileceği bir merkeze (tercihen ameliyathaneye) nakletmektir. Burada anestezi ve cerrahi ekip hazır bulunurken kontrollü bir entübasyon yapılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Epiglottitte 'önce hava yolu güvenliği' prensibi ve ajitasyondan kaçınma gerekliliği.