25 yaşında bir kadın hasta, eforla artan nefes darlığı ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede üst ekstremitelerde (el parmaklarında) siyanoz ve çomaklaşma izlenmezken, her iki ayak parmaklarında belirgin siyanoz ve çomaklaşma saptanıyor. Kalp oskültasyonunda pulmoner odakta sertliği ve mezosistolik klik duyuluyor. Bu hastada "diferansiyel siyanoz" olarak adlandırılan bu klinik tabloya neden olan altta yatan konjenital kalp hastalığı aşağıdakilerden hangisidir?
- AVentriküler septal defekt ()
- BAtriyal septal defekt ()
- Patent duktus arteriozus ()Answer
- DBüyük damarların transpozisyonu ()
- ETriküspit atrezisi
Answer
Diferansiyel siyanoz tablosuna neden olan konjenital kusur Patent duktus arteriozus ()'dur.
Patent duktus arteriozus (), pulmoner arter ile inen aort ( ) arasındaki bağlantıdır ve bu bağlantı tipik olarak sol subklavyen arterin aorttan ayrıldığı noktanın distalindedir. Başlangıçta soldan sağa olan şant, zamanla gelişen pulmoner hipertansiyon ve vasküler obstrüktif değişiklikler (pleksiform lezyonlar) sonucu sağdan sola döner (Eisenmenger sendromu). Bu durumda, pulmoner arterden gelen deoksijenize kan aortun distal kısmına akar. Sonuç olarak, baş ve üst ekstremitelere giden damarlar (trunkus brakiyosefalikus, sol karotis komünis, sol subklavyen) duktusun öncesinden ayrıldığı için buralar temiz kan alır; ancak alt ekstremitelere giden kan deoksijenize olduğu için ayaklarda siyanoz ve çomaklaşma görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diferansiyel siyanoz ve PDA-Eisenmenger ilişkisi
Estimated Time:2m 0s