Hipervolemi veya aşırı sodyum alımı gibi durumlarda atriyal gerilime yanıt olarak salınan … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hipervolemi veya aşırı sodyum alımı gibi durumlarda atriyal gerilime yanıt olarak salınan Atriyal Natriüretik Peptid ( $ANP$ ), renal hemodinamik parametreleri değiştirerek glomerüler filtrasyon hızını ( $GFR$ ) belirgin şekilde artırır. $ANP$ 'nin bu etkisi, diğer birçok vazodilatatör ajandan farklı olarak afferent ve efferent arteriyoller üzerinde spesifik direnç değişikliklerine dayanmaktadır. Buna göre; $ANP$ 'nin afferent ve efferent arteriyol dirençleri üzerindeki etkisi ile glomerüler kapiller hidrostatik basınç ( $P_g$ ) ve filtrasyon fraksiyonu ( $FF$ ) üzerindeki net değişimleri aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

Afferent arteriyollerde dilatasyon, efferent arteriyollerde konstriksiyon; $P_g$ artar ve $FF$ artar.Answer
B
Afferent arteriyollerde dilatasyon, efferent arteriyollerde dilatasyon; $P_g$ değişmez ve $FF$ azalır.
C
Afferent arteriyollerde konstriksiyon, efferent arteriyollerde konstriksiyon; $P_g$ artar ve $FF$ azalır.
D
Afferent arteriyollerde dilatasyon, efferent arteriyollerde konstriksiyon; $P_g$ azalır ve $FF$ değişmez.
E
Afferent arteriyollerde konstriksiyon, efferent arteriyollerde dilatasyon; $P_g$ azalır ve $FF$ azalır.

Answer

Atriyal Natriüretik Peptid (ANP); afferent arteriyollerde dilatasyon ve efferent arteriyollerde konstriksiyon yaparak glomerüler kapiller hidrostatik basıncı (

P_g

) artırır, bu da filtrasyon fraksiyonunun (

FF

) yükselmesine neden olur.

ANP, afferent arteriyollerde

cGMP

aracılı dilatasyon yaparken, efferent arteriyollerde vazokonstriksiyon yaparak glomerüler kapiller hidrostatik basıncı (

P_g

) artırır. Bu hemodinamik patern, GFR'nin belirgin şekilde artmasını sağlar. Renal plazma akımı da artsa bile, filtrasyon basıncındaki artış çok daha dominant olduğu için filtrasyon fraksiyonu (

FF

) yükselir.

Step-by-Step Solution

ANP'nin renal damarlar üzerindeki spesifik etkilerini belirlemek.

ANP, afferent arteriyollerde vazodilatasyon, efferent arteriyollerde ise vazokonstriksiyon yapar.

Bu dual etki, ANP'nin böbreklerde GFR'yi maksimize etme stratejisinin temelidir.

Bu direnç değişimlerinin glomerüler kapiller hidrostatik basınç (

P_g

) üzerindeki etkisini analiz etmek.

P_g

belirgin şekilde artar.

Giriş yolunun (afferent) açılması ve çıkış yolunun (efferent) daralması, kapiller içindeki kan basıncını artırır.

GFR ve Renal Plazma Akımı (

RPA

) değişimlerini karşılaştırmak.

GFR artışı, RPA artışından daha baskındır.

RPA afferent dilatasyonla artsa da,

P_g

artışı filtrasyon gücünü çok daha fazla yükseltir.

Filtrasyon fraksiyonu (

FF = GFR / RPA

) üzerindeki net sonucu saptamak.

FF

artar.

Paydaki (GFR) artış, paydadaki (RPA) değişimden daha büyük olduğu için oran yükselir.

Key Concept

ANP'nin Renal Hemodinamik Etkisi

Practice More

Anjiyotensin II'nin düşük ve yüksek dozlardaki arteriyol tercihlerini ANP ile karşılaştırarak çalışınız.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic