Feokromositoma tanısı kesinleşen ve cerrahi rezeksiyon planlanan bir hastada, operasyon sırasında gelişebilecek hemodinamik krizleri önlemek amacıyla uygulanması gereken en temel preoperatif hazırlık stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Önce -adrenerjik blokajın sağlanması, ardından intravasküler volümün genişletilmesi ve gerekirse -blokör eklenmesiAnswer
- BTaşikardiyi kontrol altına almak için önce -blokör başlanması, ardından kan basıncı takibi ile -blokör eklenmesi
- CAmeliyat sırasında kanama riskini azaltmak için preoperatif dönemde sıvı kısıtlaması uygulanması ve sadece diüretik kullanımı
- DSistemik vasküler direnci () artırmak için düşük doz vazopressör başlanması ve santral venöz basıncın () düşük tutulması
- EHormon salınımını baskılamak için sadece yüksek doz glukokortikoid başlanması ve cerrahiye kadar hastanın immobilize edilmesi
Answer
Preoperatif hazırlıkta önce alfa adrenerjik blokaj sağlanmalı, ardından volüm genişletilmeli ve ihtiyaç halinde beta blokör eklenmelidir.
Doğru yaklaşım, önce alfa reseptörlerini bloke ederek damar yatağını gevşetmek (vazodilatasyon), ardından bu genişleyen yatağı sıvı ile doldurmak (volüm genişletme) ve en son eğer taşikardi gelişirse beta blokör eklemektir. Bu sıralama ameliyat sırasındaki hemodinamik stabiliteyi sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Feokromositoma cerrahisi öncesi farmakolojik hazırlık sırası ( blokaj volüm blokaj).
Hints
1
Feokromositomada damarlar sürekli katekolamin baskısı altında kasılmış (vazokonstrüksiyon) durumdadır.
2
Önce damarları gevşetmeli (alfa blokaj), sonra boşalan damarları doldurmalısınız.
Practice More
Feokromositoma tanısında kullanılan en spesifik biyokimyasal testleri (plazma veya idrar metanefrinleri) tekrar ediniz.
Estimated Time:45s