Examkin

Question

Difficulty: MediumAlkol ve Glikol Zehirlenmeleri

Acil servise bilinç bulanıklığı ile getirilen ve nefesinde aseton kokusu fark edilen bir hastada, laboratuvar sonuçları şu şekildedir:

- Arteryel pH: 7.387.38 (Normal: 7.35−7.457.35-7.45)
- HCO3HCO_3: 2424 mEq/L (Normal: 22−2622-26)
- Anyon açığı: 1010 mEq/L (Normal: 8−128-12)
- Osmolar açık (Osmolar gap): 4545 mOsm/kg (Normal: <10<10)

Bu klinik tabloya neden olan en olası toksik madde aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Metanol
  2. B
    Etilen glikol
  3. İzopropanolAnswer
  4. D
    Salisilat
  5. E
    Paraldehit

Answer

İzopropanol
İzopropanol zehirlenmesinde, alkolün kendisi osmolar açığı artırırken, metabolize olduğu aseton asidik olmadığı için anyon açığı ve kan gazı değerleri normal sınırlarda kalır. Nefesteki meyvemsi/aseton kokusu bu tablo için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Laboratuvar verilerinin analizi
Hastada anyon açığı ve pH normal, ancak osmolar açık (gap) anlamlı derecede yüksektir.
Yüksek osmolar açık, kanda normalde ölçülmeyen yüksüz bir maddenin (genellikle bir alkol) varlığını gösterir.
2
Metabolik asidoz varlığının sorgulanması
Metanol ve etilen glikol zehirlenmelerinde görülen yüksek anyon açıklı metabolik asidoz bu hastada yoktur.
Metanol ve etilen glikolün aksine, izopropanolün metaboliti olan aseton bir asit değildir.
3
Klinik bulgu ile korelasyon
Nefesteki aseton kokusu, izopropanolün aseton yolunu desteklemektedir.
İzopropanol, alkol dehidrogenaz enzimi tarafından keton yapısındaki asetona dönüştürülür.

Key Concept

İzopropanol, yüksek anyon açıklı metabolik asidoz YAPMADAN osmolar açığı artıran ve nefeste aseton kokusuna neden olan temel toksik alkoldür.

Practice More

İzopropanol zehirlenmesinde tedavinin genellikle destekleyici olduğunu ve metanolün aksine antidot olarak etanol veya fomepizolün asidoz gelişmediği sürece rutin önerilmediğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Alkol ve Glikol Zehirlenmeleri

More questions from this topic