Question

Difficulty: HardDoğumsal Akciğer Anomalileri

Yenidoğan döneminde ağır solunum sıkıntısı, siyanoz ve yaygın ödem (hidrops fetalis) tablosuyla doğan bir bebeğin fizik muayenesinde bilateral plevral efüzyon saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın retikülonodüler dansite artışı ve 'Kerley B' çizgileri izleniyor. Torasentez materyalinde lenfosit hakimiyeti saptanan ve yapılan ekokardiyografisinde yapısal bir kalp hastalığı dışlanan bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Primer konjenital pulmoner lenfanjiektaziAnswer
  2. B
    Tip 33 konjenital pulmoner havayolu malformasyonu (CPAM)
  3. C
    Ekstralober pulmoner sekestrasyon
  4. D
    Total pulmoner venöz dönüş anomalisi (İnfradiyafragmatik tip)
  5. E
    Bronkojenik kist

Answer

Primer konjenital pulmoner lenfanjiektazi
Primer konjenital pulmoner lenfanjiektazi; hidrops fetalis, neonatal solunum sıkıntısı ve plevral efüzyon triadı ile seyreder. Akciğer grafisinde görülen 'Kerley B' çizgileri ve retikülonodüler patern, genişlemiş interstisyel lenfatikleri yansıtır. Ekokardiyografinin normal olması, bu tablonun kalp hastalıklarına sekonder gelişmediğini kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Hidrops fetalis, plevral efüzyon ve yenidoğanda ağır solunum sıkıntısı saptandı.
Bu bulgular lenfatik veya venöz drenaj bozukluğunu düşündürür.
2
Radyolojik bulguları değerlendir
Retikülonodüler görünüm ve Kerley B çizgileri saptandı.
Kerley B çizgileri interlobüler septalardaki lenfatik genişlemeyi ve interstisyel sıvıyı temsil eder.
3
Ayırıcı tanı yap
Ekokardiyografi ile kalp hastalığı (sekonder nedenler) dışlandı.
Sol kalp obstrüksiyonları (HLHS gibi) veya total pulmoner venöz dönüş anomalisi de benzer tablo yapabilir; ekonun normal olması 'primer' lenfanjiektaziye yönlendirir.

Key Concept

Primer konjenital pulmoner lenfanjiektazi, pulmoner lenfatiklerin anormal dilatasyonu ile karakterize, nadir ve genellikle fatal seyreden bir anomalidir.

Practice More

Konjenital şilotoraks ile ayırıcı tanısını ve plevral sıvıdaki hücre tipini (lenfosit) gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question