aylık bir kız bebek, iki gündür devam eden burun akıntısı ve hafif ateşi takiben başlayan öksürük ve hırıltı şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı , kalp hızı , vücut sıcaklığı saptanıyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar wheezing ve ince raller duyuluyor. Karaciğer sağ kot altında ele geliyor ancak perküsyonla karaciğer büyüklüğü normal sınırlarda saptanıyor. Bu hastada en olası tanı ve yönetimde izlenmesi gereken ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut bronşiolit - Hidrasyon ve oksijen desteği gibi destekleyici tedaviAnswer
- BBronşiyal astım - Akut atağa yönelik kısa etkili beta-2 agonist uygulaması
- CBakteriyel pnömoni - Erken dönemde ampirik sistemik antibiyotik tedavisi
- DYabancı cisim aspirasyonu - Hava yolu güvenliği için acil rijit bronkoskopi
- EKistik fibrozis - Tanısal amaçlı ter testi ve genetik analiz
Answer
Akut bronşiolit tanısı ile uyumlu olan hastada hidrasyon ve oksijen desteği gibi destekleyici tedavi uygulanmalıdır.
Vakadaki aylık bebek, viral bir prodromu takiben gelişen alt solunum yolu obstrüksiyon bulguları (taşipne, wheezing, ince raller) ile başvurmuştur. Bu tablo akut bronşiolit için tipiktir. Karaciğerin büyük olmadığı halde aşağıda ele gelmesi, akciğerlerdeki hava hapsinin diyaframı aşağı itmesiyle oluşan 'yalancı hepatomegali' bulgusudur. Güncel rehberlere göre bu hastalarda tedavi esas olarak hidrasyonun korunması ve gerekiyorsa oksijen desteği verilmesinden ibarettir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut bronşiolit klinik bir tanıdır; hiperenflasyona bağlı yalancı hepatomegali görülebilir ve temel tedavi destekleyicidir.
Practice More
Bronşiolitli bir hastada hastaneye yatış endikasyonlarını ve Palivizumab profilaksisi gereken risk gruplarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s