yaşında bir erkek çocuk; son gündür giderek artan sağ yan ağrısı, kuru öksürük ve akşamları yükselen hafif ateş şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraks bazalinde solunum seslerinin azaldığı ve perküsyonda matite alındığı saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde sağda plevral efüzyon izleniyor. Yapılan torasentezde elde edilen sıvının biyokimyasal ve mikroskobik incelemesinde; protein , glukoz , hücre (% lenfosit) ve Adenozin Deaminaz (ADA) düzeyi (N < ) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABakteriyel ampiyem
- BHodgkin lenfoma
- Tüberküloz plörizisiAnswer
- DMiyoplazma pnömonisi
- ESarkoidoz
Answer
Verilen klinik ve laboratuvar bulguları (eksüda, lenfosit hakimiyeti, yüksek ADA) ışığında en olası tanı tüberküloz plörizisidir.
Tüberküloz plörizisi, özellikle adölesan dönemdeki çocuklarda akut veya subakut başlangıçlı plevral efüzyonun en önemli nedenlerinden biridir. Plevral sıvının eksüda niteliğinde olması (yüksek protein), lenfositlerin baskın olması ve Adenozin Deaminaz (ADA) enziminin eşik değerinin üzerinde bulunması tüberküloz tanısını güçlü bir şekilde destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz plörizisi tanısında plevral sıvı ADA düzeyinin ve lenfosit hakimiyetinin önemi
Practice More
Tüberküloz plörizisinde PPD testinin başlangıçta %30 vakada negatif (anerji) olabileceğini ve kesin tanı için plevra biyopsisinin gerekebileceğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s