yaşında erkek hasta, acil servise ani başlayan, şiddetli epigastrik ağrı ve sonrasında tüm karına yayılan hassasiyet şikayetiyle başvurmuştur. Fizik muayenesinde karında yaygın hassasiyet, defans ve rebound saptanmıştır. Hastanın öyküsünden uzun süredir mide ağrıları nedeniyle antasit kullandığı öğrenilmiştir. Peptik ülser perforasyonu şüphesiyle değerlendirilen bu hastada, tanıyı desteklemek için yapılması gereken ilk radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Ayakta direkt karın veya akciğer grafisiAnswer
- BAcil üst gastrointestinal sistem endoskopisi
- CKontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi
- DBatın ultrasonografisi (FAST)
- EBaryumlu üst gastrointestinal sistem serisi
Answer
Peptik ülser perforasyonu şüphesinde tanıyı doğrulamak için yapılması gereken ilk tetkik ayakta direkt karın veya akciğer grafisidir.
Peptik ülser perforasyonu gibi içi boş organ delinmelerinde, lümendeki hava periton boşluğuna sızar. Fizik muayenede 'tahta karın' (yaygın defans) ve rebound saptanan bir hastada pneumoperitoneumu (diyafram altı serbest hava) göstermek için en hızlı, maliyet etkin ve ilk seçilecek yöntem ayakta direkt grafilerdir (PA akciğer grafisi veya ayakta direkt karın grafisi). Hastaların yaklaşık 'inde bu yöntemle serbest hava saptanabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Peptik ülser perforasyonunda tanısal yaklaşım ve serbest hava tespiti.