6 yaşında Down sendromu tanısı olan bir çocuk, rutin muayenesi sırasında kalp odaklarında üfürüm duyulması üzerine pediatrik kardiyoloji kliniğine yönlendiriliyor. Yapılan fizik muayenede pulmoner odakta şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü ve ikinci kalp sesinde () solunumla değişmeyen sabit çiftleşme (fixed splitting) saptanıyor. Hastanın elektrokardiyografisinde (EKG) sol aks deviasyonu ve sağ dal bloğu paterni izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AOstium secundum tipi atriyal septal defekt
- Ostium primum tipi atriyal septal defektAnswer
- Cİzole membranöz ventriküler septal defekt
- DPatent duktus arteriozus
- EFallot tetralojisi
Answer
Ostium primum tipi atriyal septal defekt
İkinci kalp sesinin () sabit çiftleşmesi, sağ ventrikülün diyastolik dolum süresinin her iki respiratuar fazda da artmış olması nedeniyle pulmoner kapağın geç kapanmasından kaynaklanır ve ASD için karakteristiktir. Down sendromlu çocuklarda endokardiyal yastık defektleri sıktır ve bu vakalarda görülen ASD tipik olarak ostium primum tipidir. Ostium primum tipini ostium secundum'dan ayıran en tipik EKG bulgusu ise sol aks deviasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ostium primum tipi ASD'nin secundum tipinden en önemli elektrokardiyografik farkı sol aks deviasyonudur.
Estimated Time:1m 0s