yaşında, KOAH tanısı olan ve akciğerinde eski tüberküloz enfeksiyonuna sekonder kavitary lezyonları bulunan bir hasta; son dönemde balgam miktarında artış ve hafif hemoptizi şikayetiyle başvuruyor. Çekilen toraks BT'de kavite içerisinde hareketli bir kitle saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj () örneğinin mikroskobik incelemesinde; dar açılı dallanan, bölmeli hiflerin yanı sıra çok sayıda çift kırılımlı (birefringen) kalsiyum oksalat kristalleri görülüyor. Bu klinik tabloya ve kristal oluşumuna en sık neden olan Aspergillus türü aşağıdakilerden hangisidir?
- AAspergillus fumigatus
- BAspergillus flavus
- Aspergillus nigerAnswer
- DAspergillus terreus
- EAspergillus clavatus
Answer
Aspergillus niger, aspergilloma gibi kavitary akciğer enfeksiyonlarında kalsiyum oksalat kristalleri oluşturabilen karakteristik türdür.
Doğru seçenek olan mantar türü, metabolizması sırasında yüksek miktarda oksalik asit üretir. Bu asit, akciğer dokusundaki veya serumdaki kalsiyum ile reaksiyona girerek mikroskobik olarak iğne veya bipyramidal formda görülen kalsiyum oksalat kristallerini oluşturur. Bu durum klinik pratikte 'pulmoner oksalozis' olarak da adlandırılabilir ve kavitary aspergilloma vakalarında etkenin bu tür olduğunu düşündüren çok spesifik bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aspergillus niger ve Oksalozis (Kalsiyum Oksalat Kristali Oluşumu)