yaşında erkek hasta, yaklaşık saat önce başlayan, istirahatle geçmeyen ve sol omuza yayılan şiddetli retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon ve aktif sigara kullanımı olan hastanın çekilen elektrokardiyogramında () ve derivasyonlarında segment elevasyonu izleniyor. Bu hasta için en olası sorumlu koroner arter ve planlanması gereken temel yönetim stratejisi aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Sorumlu damar sirkumfleks () arterdir; tedaviye en kısa sürede reperfüzyon stratejisi (primer perkütan girişim veya fibrinolitik) eklenmelidir.Answer
- BSorumlu damar sağ koroner () arterdir; kalp yetersizliği gelişmesini önlemek amacıyla rutin olarak digoksin tedavisi başlanmalıdır.
- CSorumlu damar sol anterior desendan () arterdir; kan basıncı kontrolü için hedef değerler derhal altına indirilmelidir.
- DSorumlu damar posterior inen () arterdir; akut dönemde mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış olan kıvrım diüretikleri tedaviye eklenmelidir.
- ESorumlu damar sağ marjinal arterdir; vazospazmı önlemek için primer tedavi olarak kalsiyum kanal blokerleri tercih edilmelidir.
Answer
Sorumlu damar sirkumfleks () arterdir ve hastaya acil reperfüzyon tedavisi uygulanmalıdır.
Elektrokardiyogramda ve derivasyonlarında izlenen elevasyonu, kalbin yüksek lateral duvarının etkilendiğini ve bu bölgenin ana besleyicisi olan sirkumfleks () arterin tıkandığını gösterir. elevasyonlu miyokard enfarktüsü () tanısı konulan hastalarda temel hedef, 'zaman kastır' ilkesi gereği tıkanan damarın perkütan koroner girişim veya fibrinolitik tedavi ile en kısa sürede açılmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
STEMI'de EKG derivasyonlarına göre enfarktüs lokalizasyonu ve reperfüzyon tedavisinin aciliyeti.
Estimated Time:1m 30s