Question

Difficulty: MediumYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

88 yaşında bir çocuk, yeni sahiplenilen bir kedi yavrusuyla temas sonrası kolunda kaşıntılı ve halkasal yapıda eritematöz lezyonlar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede lezyonların Wood lambası ile incelenmesinde parlak yeşil floresans verdiği görülüyor. Laboratuvarda yapılan mikroskobik incelemede ise iğ (mekik) şeklinde, kalın ve pürtüklü çeperli, içerisinde 66-1212 adet hücre bulunan makrokonidyumlar saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Microsporum canisAnswer
  2. B
    Microsporum gypseum
  3. C
    Trichophyton mentagrophytes
  4. D
    Epidermophyton floccosum
  5. E
    Trichophyton tonsurans

Answer

Kedi teması sonrası gelişen, Wood lambasında floresans veren ve mikroskobik incelemede çok hücreli, kalın duvarlı mekik şeklinde makrokonidyumları olan etken Microsporum canis'tir.
Microsporum canis, zoonotik (özellikle kedi ve köpek kaynaklı) bir dermatofit olup hem deri (tinea corporis) hem de saçlı deri (tinea capitis) enfeksiyonlarına neden olur. Wood lambası incelemesinde saç tellerinde ektotriks yerleşim ve parlak yeşil floresans görülmesi karakteristiktir. Mikroskobik tanısında, pürtüklü ve kalın duvarlı, ucu hafif kıvrık, mekik şeklindeki çok hücreli makrokonidyumlar tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Çocuk hasta, kedi teması ve halkasal lezyon (tinea corporis) dermatofit enfeksiyonunu düşündürür.
Zoonotik dermatofitler evcil hayvanlarla temas sonrası sık görülür.
2
Wood lambası muayenesini yorumla.
Parlak yeşil floresans, Microsporum cinsine (özellikle M. canis ve M. audouinii) işaret eder.
T. mentagrophytes ve T. rubrum gibi yaygın etkenler Wood lambasında floresans vermez.
3
Mikroskobik morfolojiyi analiz et.
İğ (mekik) şeklinde, kalın çeperli ve çok hücreli (66-1212 hücre) makrokonidyumlar saptandı.
Bu morfolojik özellikler Microsporum canis'in ayırıcı tanısında altın standarttır.

Key Concept

Dermatofitlerin ayrımında Wood lambası bulguları ve makrokonidyum morfolojisi (iğ şekilli kalın duvarlı yapı) temel belirleyicilerdir.

Practice More

Dermatofitlerin saç tutulum tipleri (ektotriks vs endotriks) ve floresans veren türlerin listesini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question