Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Basiller

2222 yaşında bir üniversite öğrencisi, akşam yemeğinde bir gün önceden kalmış ve oda sıcaklığında bekletilmiş pirinç pilavını ısıtıp yedikten yaklaşık 22 saat sonra şiddetli bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde ateşi saptanmayan hastanın, benzer bir tabloyu oda arkadaşının da yaşadığı öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma ve patogenez mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Bacillus cereus* — Isıya dirençli emetik toksin (Sereulid)Answer
  2. B
    *Bacillus cereus* — Isıya duyarlı enterotoksin
  3. C
    *Clostridium perfringens* — Isıya duyarlı enterotoksin
  4. D
    *Listeria monocytogenes* — İnternalin aracılı hücre invazyonu
  5. E
    *Bacillus anthracis* — Ödem faktörü (Adenilat siklaz)

Answer

*Bacillus cereus* tarafından gıdada önceden üretilen ve ısıtılmaya dirençli olan emetik toksin (sereulid) sorumlu etkendir.
Vakada tanımlanan pirinç tüketimi sonrası kısa sürede (22 saat) başlayan şiddetli kusma tablosu, *Bacillus cereus*'un emetik sendromu için klasiktir. Bu sendromdan, pişirme sonrası oda sıcaklığında bekleyen pirinçte çoğalan bakterilerin ürettiği, ısıtılmaya dirençli 'sereulid' adlı toksin sorumludur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik belirtilerin ve sürenin analizi
22 saatlik kısa inkübasyon süresi ve kusma baskın tablo, gıdada önceden oluşmuş (pre-formed) bir toksini düşündürür.
Toksin vücut dışında gıda üzerinde oluştuğu için belirtiler bakterinin çoğalmasını beklemeden hızla ortaya çıkar.
2
Sorumlu gıdanın değerlendirilmesi
Pirinç pilavı tüketimi ve oda sıcaklığında bekleme öyküsü tipik olarak *Bacillus cereus* sporlarının çimlenmesine ve toksin üretimine işaret eder.
*Bacillus cereus* sporları pişirme sıcaklığına dayanabilir ve uygun ortamda hızla çoğalarak emetik toksin sentezleyebilir.
3
Toksin tipinin belirlenmesi
Kısa süreli (161-6 saat) inkübasyon ve kusma varsa sorumlu toksin ısıya dirençli emetik toksindir (sereulid).
Isıya duyarlı enterotoksinler genellikle ince bağırsakta sentezlenir ve daha uzun süre sonra ishale neden olur.

Key Concept

*Bacillus cereus*'un emetik ve diyareik olmak üzere iki farklı gıda zehirlenmesi sendromu vardır; emetik tip kısa inkübasyon süresi (161-6 saat) ve pirinç tüketimi ile karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question