Examkin

Question

Difficulty: MediumKoroner Arter Hastalıkları

62 yaşında diyabetik bir hasta, ani başlayan baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Çekilen 12 derivasyonlu yüzey EKG'sinde V1V_1-V4V_4 derivasyonlarında belirgin ST segment elevasyonu ve DIID_{II}, DIIID_{III}, aVFaVF derivasyonlarında resiproka bağlı ST segment depresyonu izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan tıkayıcı lezyonun en olası lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sol anterior desendan arter (LAD)Answer
  2. B
    Sağ koroner arter (RCA)
  3. C
    Sol sirkumfleks arter (LCx)
  4. D
    Sol ana koroner arter

Answer

Sol anterior desendan arter (LAD), prekordiyal derivasyonlar olan V1-V4 aralığındaki ST elevasyonu ile karakterize anterior miyokard enfarktüsünden sorumlu ana damardır.
Miyokard enfarktüsünde EKG'de izlenen ST segment elevasyonu lokalizasyonu, tıkanan koroner arter hakkında doğrudan bilgi verir. V1 ile V4 arasındaki prekordiyal derivasyonlar sol ventrikülün anterior duvarını ve interventriküler septumu görür. Bu bölgelerin kanlanması sol koroner arterin bir dalı olan sol anterior desendan arter (LAD) tarafından sağlandığı için doğru yanıt budur.

Step-by-Step Solution

1
EKG derivasyonlarındaki değişikliklerin lokalizasyonunu belirle.
V1V_1-V4V_4 derivasyonlarındaki ST elevasyonu anterior (ön) duvar tutulumunu gösterir.
Miyokardın farklı bölgeleri belirli EKG derivasyonları ile eşleşir.
2
Etkilenen bölge ile koroner arter anatomisini eşleştir.
Anterior duvarın kanlanması sol anterior desendan (LAD) arter tarafından sağlanır.
Koroner arterlerin besleme alanları MI lokalizasyonunu belirler.
3
Ayırıcı tanı için resiprok değişiklikleri değerlendir.
DIID_{II}, DIIID_{III}, aVFaVF derivasyonlarındaki ST depresyonu anterior MI durumunda sık görülen resiprok (yansıyan) bir bulgudur.
Enfarktüs bölgesinin tam karşısındaki derivasyonlarda aynasal olarak çökme izlenir.

Key Concept

EKG derivasyonlarındaki ST elevasyon paternlerine göre enfarktüs bölgesi ve sorumlu koroner arterin tayini.

Hints

1
Prekordiyal derivasyonların (V1-V6) hangi duvarları temsil ettiğini hatırlayın.

Practice More

İnferior MI durumunda hangi derivasyonlarda değişiklik beklendiğini ve sağ ventrikül tutulumunun nasıl saptandığını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Koroner Arter Hastalıkları

More questions from this topic