yaşında, kronik epilepsi nedeniyle fenitoin kullanmakta olan bir kadın hasta, korunmasız cinsel temas sonrası . saatte acil kontrasepsiyon talebiyle başvuruyor. Bu hasta için acil kontraseptif seçenekler ve ilaç etkileşimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Fenitoin kullanımı, enzim indüksiyonu aracılığıyla hem levonorgestrel hem de ulipristal asetatın sistemik maruziyetini azaltarak gebelik riskini artırır.Answer
- BUlipristal asetat, sadece ovülasyon öncesi (pre-ovülatuar) dönemde etkilidir; yükselişi başladıktan sonra uygulandığında ovülasyonu geciktiremez.
- CAcil kontrasepsiyon amacıyla kullanılan levonorgestrel, esas olarak endometriyumda implantasyonu bozarak "abortifasif" bir etki gösterir.
- DBu hastada en etkin ve ilaç etkileşimlerinden bağımsız yöntem, progestin salgılayan rahim içi sistem () uygulamasıdır.
- EFenitoin gibi enzim indükleyicilerle birlikte ulipristal asetatın dozunun iki katına çıkarılması ( mg), kontraseptif etkinliği tam olarak restore eder.
Answer
Fenitoin kullanımı, enzim indüksiyonu aracılığıyla hem levonorgestrel hem de ulipristal asetatın sistemik maruziyetini azaltarak gebelik riskini artırır.
Fenitoin, Karbamazepin, Fenobarbital ve Rifampin gibi ilaçlar karaciğerde sitokrom enzimlerini (özellikle ) indüklerler. Acil kontrasepsiyonda kullanılan hem levonorgestrel hem de ulipristal asetat bu enzimler tarafından metabolize edildiğinden, enzim indüksiyonu sonucunda bu hormonların plazma düzeyleri belirgin şekilde azalır ve gebelikten koruma etkinliği düşer.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikrozomal enzim indükleyicileri (Fenitoin, Karbamazepin, Rifampin vb.) oral kontraseptiflerin metabolizmasını artırarak kontraseptif başarısızlığa yol açar.
Practice More
Ulipristal asetatın glukokortikoid reseptörleri üzerindeki antagonist etkisini ve Cushing sendromu tedavisindeki yerini (mifepriston ile karşılaştırarak) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s