Question

Difficulty: HardHipersensitivite Reaksiyonları

4848 yaşında bir marangoz; iş yerinde ahşap tozlarına maruz kaldıktan yaklaşık 484-8 saat sonra başlayan ateş, titreme, öksürük ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde ince raller saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serumda spesifik "presipite edici" IgGIgG antikorları pozitif bulunuyor. Hastanın akciğer biyopsisinde ise interstisyel alanda lenfositik infiltrasyon ve non-kazeifiye granülomlar saptanıyor.

Buna göre, bu hastadaki patolojik süreçlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Erken dönemdeki doku hasarı, antijene özgü IgEIgE moleküllerinin mast hücrelerine bağlanmasıyla başlar.
  2. B
    Granülom oluşumu, eksojen antijenlerin MHC-I molekülleri aracılığıyla sitotoksik T hücrelerine sunulmasıyla tetiklenir.
  3. Akut fazdaki inflamasyon, alveollerde oluşan immün komplekslerin kompleman sistemini aktive etmesiyle gelişir.Answer
  4. D
    Hastalığın kronikleşmesinden ve fibrozis gelişiminden sorumlu temel mediyatörler IL4IL-4 ve IL5IL-5'tir.
  5. E
    Patogenezde rol oynayan antikorlar, hedef hücrelerin yüzeyindeki reseptörlere bağlanarak hücre ölümüne neden olur.

Answer

Akut fazdaki inflamasyonun alveollerde oluşan immün kompleksler ve kompleman aktivasyonu ile geliştiğini belirten ifade doğrudur.
Akut fazdaki inflamasyonun immün kompleksler ve kompleman aktivasyonu ile gerçekleştiği ifadesi doğrudur. Hipersensitivite pnömonisinde, solunan antijenlere karşı önceden oluşmuş yüksek düzeydeki IgGIgG antikorları, alveol düzeyinde antijenle birleşerek immün kompleksler oluşturur (Tip III). Bu kompleksler kompleman sistemini (C3aC3a, C5aC5a) aktive ederek nötrofilleri bölgeye çeker ve akut alveolit tablosuna neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz etme
Marangozluk öyküsü, antijen maruziyetinden 4-8 saat sonra gelişen belirtiler ve spesifik IgG (presipitan) varlığı hipersensitivite pnömonisine (çiftçi akciğeri/marangoz akciğeri) işaret eder.
Zamanlama ve antikor tipi akut fazın Tip III hipersensitivite olduğunu doğrular.
2
Biyopsi bulgularını yorumlama
Lenfositik infiltrasyon ve non-kazeifiye granülomlar, gecikmiş tipte (Tip IV) hipersensitivite reaksiyonunun varlığını gösterir.
T hücre aracılı bu yanıt, hastalığın subakut ve kronik evrelerinden sorumludur.
3
Seçenekleri mekanizmalarla eşleştirme
Akut fazın immün kompleks (Tip III) aracılı olduğu bilgisinin doğruluğu onaylanır.
Tip III mekanizmasında IgG-antijen kompleksleri komplemanı aktive ederek nötrofil kemotaksisine ve doku hasarına yol açar.

Key Concept

Hipersensitivite pnömonisi, akut dönemde Tip III, kronik dönemde Tip IV hipersensitivite mekanizmalarının birlikte görüldüğü miks bir tablodur.

Practice More

ABPA (Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis) ile Hipersensitivite Pnömonisi arasındaki immünolojik farkları (Tip I+III vs Tip III+IV) karşılaştırın.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question