Peptik ülser nedeniyle distal gastrektomi ve gastrojejunostomi uygulanan bir hastada, yemeklerden kısa süre sonra (- dakika) ortaya çıkan karın ağrısı, şişkinlik, çarpıntı ve terleme semptomları ile karakterize erken dumping sendromunun gelişiminde rol oynayan temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Mide içeriğinin ince bağırsağa hızla geçmesi sonucu oluşan hiperozmolaritenin lümene sıvı çekmesiAnswer
- BAşırı insülin salınımına bağlı olarak gelişen reaktif hipoglisemi
- CSafra ve pankreas salgılarının mide remnantına reflüsü sonucu oluşan mukoza hasarı
- DAfferent ansın (getirici ans) kısmi tıkanıklığına bağlı gelişen biliyer staz
- EVagotomiyi takiben gastrik asit sekresyonunun kontrolsüz artışı
Answer
Erken dumping sendromunun temel mekanizması, mide içeriğinin ince bağırsağa hızla geçmesi sonucu oluşan hiperozmolaritenin lümene sıvı çekmesidir.
Doğru seçenekte belirtilen mekanizma, erken dumping sendromunun fizyopatolojisini tam olarak açıklar. Hızla bağırsağa geçen hiperozmolar gıdalar, ozmotik basınç farkı nedeniyle intravasküler alandan lümene sıvı çekerek hem bağırsak gerilmesine bağlı gastrointestinal semptomlara hem de göreceli hipovolemiye bağlı vazomotor semptomlara (terleme, çarpıntı) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erken dumping sendromunda patofizyoloji, hiperozmolar yükün neden olduğu ekstrasellüler sıvı kaymasıdır.