Examkin

Question

Difficulty: HardGram Pozitif Basiller

2828 yaşında, intravenöz ilaç bağımlılığı öyküsü olan bir erkek hasta; yaklaşık iki gündür devam eden çift görme, yutma güçlüğü ve kollarında başlayıp aşağı doğru yayılan kas güçsüzlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilateral ptozis, ışık refleksinin zayıf olduğu dilate pupiller ve simetrik inen flask paralizi saptanıyor. Hastanın vücut sıcaklığı 36,8∘C36,8^\circ C olup, sol ön kolunda pürülan bir deri lezyonu izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Tıpkı tetanus toksini gibi çinko bağımlı bir endopeptidaz olan toksini, SNARE proteinlerini parçalayarak nöromusküler kavşaktan asetilkolin salınımını engeller.Answer
  2. B
    Hastalığın patogenezinden sorumlu olan temel faktör, glisin ve GABA gibi inhibitör nörotransmitterlerin salınımını sinaps öncesi seviyede bloke eden bir ekzotoksindir.
  3. C
    Tanıda kullanılan en duyarlı yöntem, klinik materyalin besiyerinde soğukta zenginleştirme (+4∘C+4^\circ C) yöntemiyle üretilmesidir.
  4. D
    Bu mikroorganizma, insanda hastalık yapan bakteriler arasında polipeptit yapıda (poli-D-glutamik asit) kapsüle sahip olan tek türdür.
  5. E
    Etkenin en önemli virülans faktörü olan alfa-toksin, lesitinaz aktivitesi göstererek konak hücre membranındaki fosfolipidleri parçalar.

Answer

Mikroorganizmanın salgıladığı toksin, SNARE proteinlerini parçalayarak asetilkolin salınımını engeller ve flask paraliziye neden olur.
Vakadaki bulgular (descending flask paralizi, ptozis, IV ilaç kullanımı ve yara varlığı) yara botulizmini göstermektedir. Clostridium botulinum tarafından üretilen botulinum toksini, sinaptik vezikül füzyonunda görevli SNARE proteinlerini (synaptobrevin, SNAP-25 veya syntaxin) parçalayarak asetilkolin salınımını inhibe eder. Bu durum periferik kolinerjik sinapslarda blokaja ve sonuçta flask paraliziye yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz etme
İntravenöz ilaç kullanımı, pürülan yara varlığı, ptozis, dilate pupiller ve simetrik inen flask paralizi saptandı.
Bu bulgular, özellikle ateşin olmamasıyla birlikte 'Yara Botulizmi' (Wound Botulism) tablosunu desteklemektedir.
2
Etken mikroorganizmayı belirleme
Etken Clostridium botulinum'dur.
Clostridium botulinum sporları kontamine yaralarda vejetatif hale geçerek botulinum toksini üretir.
3
Toksin mekanizmasını değerlendirme
Botulinum toksini, SNARE kompleksini parçalayan çinko bağımlı bir endopeptidazdır.
SNARE proteinlerinin parçalanması, asetilkolin içeren veziküllerin presinaptik membranla birleşmesini engeller.

Key Concept

Yara botulizmi, intravenöz ilaç kullanıcılarında görülebilen, Clostridium botulinum toksininin SNARE proteinlerini parçalayarak asetilkolin salınımını engellemesiyle karakterize bir klinik tablodur.
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Basiller

More questions from this topic