yaşında bir hasta, hafif düzeyde kronik eklem ağrısı için günde toplam dozunda asetilsalisilik asit (aspirin) kullanmaya başlamıştır. Takip muayenesinde hastanın laboratuvar incelemesinde serum ürik asit düzeyinin tedavi öncesine göre yükseldiği (hiperürisemi) saptanmıştır.
Aspirinin bu dozdaki kullanımında gözlenen hiperürisemi durumunun temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Proksimal tübülde ürik asit sekresyonunun kompetitif olarak inhibe edilmesiAnswer
- BDistal tübülde ürik asit reabsorpsiyonunun aktif olarak stimüle edilmesi
- CYüksek dozlarda beklenen ürikozürik etkinin bu dozda henüz oluşmaması
- DSelektif COX-2 inhibisyonu aracılığıyla renal kan akımının azaltılması
- EKsantin oksidaz enziminin indüklenmesi sonucu ürik asit sentezinin artması
Answer
Proksimal tübülde ürik asit sekresyonunun kompetitif olarak inhibe edilmesi
Aspirin, proksimal tübülde bulunan ve organik anyonların (ürik asit, salisilatlar vb.) lümene salgılanmasını sağlayan OAT (Organik Anyon Taşıyıcı) sistemini kullanır. Düşük dozlarda (), salisilatlar bu taşıyıcı için ürik asit ile kompetitif (yarışmalı) bir etkileşime girerek ürik asidin sekresyonunu azaltır, bu da serum ürik asit seviyelerinde yükselmeye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aspirinin doza bağımlı ürik asit etkileşimi: Düşük dozlar sekresyonu inhibe ederek hiperürisemiye, yüksek dozlar () reabsorpsiyonu inhibe ederek ürikozüriye neden olur.