yaşında erkek hasta, yaklaşık gün önce istirahatteyken başlayan ve saatten uzun süren şiddetli retrosternal göğüs ağrısı şikayeti olduğunu ancak tıbbi yardım almadığını ifade etmektedir. Son saattir hızla artan nefes darlığı, ortopne ve öksürük şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Fizik muayenede kan basıncı , nabız saptanmış; oskültasyonda apekste şiddetinde yeni gelişen pansistolik üfürüm ve akciğer bazallerinde yaygın raller duyulmuştur. Ekokardiyografide mitral kapak anterior yaprakçığında flail (yelken) hareketi ve sol ventrikül posterolateral duvarında hipokinezi izlenmiştir. Bu hastanın infarkt alanından alınan doku örneğinde mikroskobik olarak aşağıdakilerden hangisinin izlenmesi en olasıdır?
- Belirgin granülasyon dokusu, yoğun neovaskülarizasyon ve fibroblastik proliferasyonAnswer
- BNekrotik miyositlerin makrofajlar tarafından yoğun fagositozu ve sınırlı marjinal granülasyon dokusu
- CYoğun nötrofil infiltrasyonu ve belirgin koagülasyon nekrozu bulguları
- DMiyositlerde dalgalanma (wavy fibers) ve sarkoplazmik vakuolizasyon
- EAsellüler matür kolajen dokusu ve dens skar gelişimi
Answer
İnfarkt sonrası 10. günde histolojik olarak belirgin granülasyon dokusu, yeni damar oluşumları (neovaskülarizasyon) ve fibroblast proliferasyonu izlenir.
Vakada verilen günlük süre, miyokard enfarktüsünün organizasyon evresine denk gelir. Bu dönemde nekrotik dokular temizlenmiş ve yerini bol damarlı, fibroblastlardan zengin granülasyon dokusuna bırakmıştır. Papiller adale rüptürü gibi mekanik komplikasyonlar genellikle enfarktüsün en yumuşak olduğu 3-10. günler arasında sık görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsü sonrası doku onarımı 7-14. günlerde en aktif granülasyon dokusu aşamasındadır.