yaşında bir erkek hasta, son aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve nefes darlığı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde hemoglobin değeri , ortalama eritrosit hacmi () ve serum ferritin düzeyi düşük saptanıyor. Kolonoskopik incelemede çekumda, lümene doğru büyüyen, frajil yüzeyli, polipoid bir kitle izleniyor. Bu klinik tablo ve saptanan lezyonun özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- ALezyonun en sık görülen klinik prezantasyonu bağırsak lümeninde daralma ve obstrüksiyon bulgularıdır.
- Bu lokalizasyondaki tümörler sıklıkla gizli kanama yoluyla derin demir eksikliği anemisine neden olur.Answer
- CPatogenezde izlenen ilk genetik değişiklik her zaman geninin inaktivasyonudur.
- DBu klinik tabloya sıklıkla transmural inflamasyon ve granülom yapıları eşlik eder.
- EPeriferik yaymada makrositer anemi bulgularının saptanması tanıya yardımcıdır.
Answer
Sağ kolon (çekum) yerleşimli tümörler genellikle ekzofitik büyüme yapar ve obstrüksiyon bulgusu vermeden önce kronik gizli kanama yoluyla demir eksikliği anemisine yol açar.
Çekum ve sağ kolon tümörleri genellikle lümene doğru ekzofitik bir kitle oluşturacak şekilde büyürler. Bu lokalizasyonun lümen genişliği fazla olduğundan tıkanıklık bulguları çok geç evreye kadar ortaya çıkmaz. Bunun yerine yüzeyel ülserasyonlardan kaynaklanan kronik gizli kanama, hastada progresif bir demir eksikliği anemisine ve buna bağlı halsizlik şikayetlerine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sağ kolon kanserleri (çekum) tipik olarak obstrüksiyon yerine demir eksikliği anemisi ile prezante olurken, sol kolon kanserleri obstrüksiyon (peçete halkası darlığı) ve dışkılama alışkanlığı değişikliği ile prezante olur.
Practice More
Sol kolon tümörlerinin klinik prezantasyonu ve mikrosatellit instabilitesi (MSI) yolağı ile gelişen serrated poliplerin özelliklerini tekrar edin.
Estimated Time:1m 15s